Рекомендации по лечению остеохондроза
Местно (поясница, шейно-воротниковая область): гель Вольтарен, Кетопрофен, Долобене, Капсикам и др. 4 раза в день;
На ночь на 1,5 часа компресс Димексид + Новокаин 1:3 (10 дней) или Димексид + вода + гидрокортизон + Витамин В12 (1:2:1:1) 1,5 часа – 10 дней;
Или гель Вольтарен 5% нанести на шейно-воротниковую область и компресс Димексид + вода 1:5 на 2 часа х 2 раза в день;
Также пластырь Вольтарен, Версатис на 12 часов;
При обострении болевого синдрома: таб. Мовалис 15 мг + капс. Омез 20 мг (по 1 капс 2 раза в день) в течение 14 дней, + таб. Сирдалуд 4 мг по 1 таб. на ночь (Мидокалм 150 мг либо 50 мг х 3 раза в день, или 1,0 в\м), р-р Пентоксифиллина 5,0 на 200 мг физ. р-ра (либо 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды 2-3 недели), витамины В1-В6-В12..
После улучшения (уменьшения болевого синдрома) – массаж шейно-воротниковой области релаксационный, после каждого сеанса – гель Долобене или Капсикам;
Хондропротекторы (Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани): АРТРА (Глюкозамин* + Хондроитин сульфат) – 1 табл. 2 раза в день – 3 недели, далее – по 1 таблетке 1 раз в день не менее 6 месяцев; ДОНА (глюкозамин) – в\м или внутрь; Терафлекс (глюкозамин + хондроитинсульфат) внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды, в первые 3 нед по 1 капс. 3 раза в сутки, далее — по 1 капс. 2 раза в сутки;
капсулы Структум 500 мг по 1 капс. 2 раза в день в течение 3 месяцев;
Карипаин (крем, гель, порошок для электрофореза);
Вместо Мовалиса: Диклофенак 75-150 мг \ сут в 1-3 приёма per os, или в\м или в\в 75 мг 1-2 раза в день; Ибупрофен 200-600 мг х 3 раза в день; Кетопрофен (Кетонал) внутрь 100-300 мг\сут в 1-3 приёма (в\м 100-150 мг 1 раз в день или ректально 100-150 мг в день);
Фастум гель 5% — местно;
Дексалгин внутрь 50-75 мг \ сут в 2-4 приёма;
Кеторолак (Кеторол) внутрь 10 мг 2-4 раза в день (в\м 30 мг х 2-3 раза);
Лорноксикам (Ксефокам) 16-24 мг внутрь в 1-е сутки, далее 8 мг х 2 раза в\в или в\м;
Мелоксикам (Мовалис) в\м 15 мг х 1 раз в день, внутрь 7,5-15 мг 1 раз в сутки;
Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 раза в сутки
— Ношение воротника Шанца при неблагоприятной стато-динамической нагрузке по 30 — минут 3 раза в день
— постоянные занятия ЛФК с курсами ФТЛ в условиях поликлиники по месту жительства
— соблюдение режима труда и отдыха, избегать переохлаждения, проводить профилактику простудных заболеваний. Не допускать резких рывковых движений в шейном отделе позвоночника. Ограничить физическую нагрузку.
Эскузан:
Клинико-фармакологическая группа
Фитопрепарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Раствор для приема внутрь от желтого до красновато-коричневого цвета, прозрачный или слегка мутный, с характерным запахом; в процессе хранения возможно образование осадка.
100 г
сухой экстракт семян каштана конского (5-7:1) 4.725 г
тиамина гидрохлорид
500 мг
Вспомогательные вещества: этанол 96% — 26.4 г, вода очищенная — 67.675 г, лактозы моногидрат — 432 мг, кремния диоксид коллоидный 243 г.
Экстрагент: этанол 60 об.%
20 мл — флаконы темного стекла с пробкой-капельницей (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат, применяемый при нарушениях венозного кровообращения. Содержит экстракт плодов конского каштана, оказывает антиэкссудативное, венотонизирующее действие. Установлено, что экстракт плодов конского каштана уменьшает концентрацию лизосомальных энзимов, в результате этого снижается распад мукополисахаридов в области стенок капилляров. Эскузанснижает проницаемость сосудов, предотвращая фильтрацию низкомолекулярных протеинов, электролитов и воды в межклеточное пространство. В рандомизированных двойных слепых и перекрестных исследованиях отмечалось снижение транскапиллярной фильтрации и значительное уменьшение отеков, уменьшение чувства тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь 50 мг экстракта плодов конского каштана Cmax в плазмекрови достигается через 2.35 ч и составляет 25.31 нг/мл.
Связывание с белками плазмы составляет 84%.
Выведение
T1/2 составляет 19.87 ч. После приема внутрь 0.11% экстракта плодов конского каштана выводится почками в виде эсцина.
Дозировка
Назначают внутрь по 12-15 капель 3 раза/сут.
Препарат следует принимать перед едой с небольшим количеством жидкости.
Перед приемом препарата содержимое флакона следует взболтать.
Передозировка
До настоящего времени о случаях передозировки препарата Эскузан не сообщалось.
Лекарственное взаимодействие
Действие тиамина, входящего в состав препарата Эскузан, уменьшается при одновременном применении с сульфитосодержащими инфузионными растворами.
Беременность и лактация
Имеются клинические данные о применении Эскузана при беременности у пациенток с варикозным расширением вен и периферическими венозными отеками.
С осторожностью следует применять Эскузан в период лактации, т.к. препарат содержит этанол.
Побочные действия
Редко: редко — раздражение слизистой оболочки ЖКТ.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при температуре от 8° до 25°С; не замораживать. Срок годности – 3 года.
Показания
Хроническая венозная недостаточность варикозного и посттромботического генеза и ее осложнения, в т.ч. заболевания, связанные с функциональным нарушением кровоснабжения:
— отеки, судороги в икроножных мышцах;
— боль и чувство тяжести в ногах;
— варикозное расширение вен;
— геморроидальные узлы.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Препарат содержит 31 об.% этанола.
При длительном хранении возможно помутнение раствора и выпадение осадка, что не оказывает влияния на эффективность препарата.
Вазобрал:
Клинико-фармакологическая группа
Препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки практически белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем, с риской на одной стороне и штампом «VASOBRAL» — на другой.
1 таб.
альфа-дигидроэргокриптина мезилат 4 мг
кофеин
40 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. α-дигидроэргокриптин — дигидрированное производное спорыньи, блокирует α1 и α2 адренорецепторы. Оказывает допаминергическое, серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает количество функционирующих капилляров, улучшает кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.
Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием, усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга — повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает диуретическое действие.
Фармакокинетика
При пероральном приеме, всасывание дигидроэргокриптина ускоряется в присутствии кофеина (Тmax — 0,5 часа).
Максимальная концентрация после приема внутрь 8 мг α-дигидроэргокриптина составляет 227 пг/мл, а время полувыведения — менее 2 часов.
Дозировка
Внутрь (во время еды, с небольшим количеством жидкости) по 1/2-1 таблетке 2 раза в день. Продолжительность курса лечения 2-3 месяца, при необходимости курсы лечения можно повторять.
Передозировка
Симптомы — усиление выраженности побочных эффектов. Лечениесимптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном назначении Вазобрала и гипотензивных препаратов возможно развитие артериальной гипотонии.
Кофеин ослабляет действие снотворных средств.
Беременность и лактация
Нет клинических данных о применения Вазобрала в период беременности и кормления грудью.
Применение препарата в период грудного вскармливания может приводить к уменьшению лактации.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, гастралгия, диспепсия, при этих проявлениях отмена препарата не требуется.
Редко (не более 1 % случаев) — головокружение, возбуждение, головная боль.
Очень редко (не более 0,1 % случаев) возможны аллергические реакции, тахикардия, гипотензия.
Условия и сроки хранения
Список Б. При температуре 15-25°С, в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.
Показания
— снижение умственной активности, нарушение внимания и памяти,
нарушение ориентации в пространстве, вызванные возрастными
изменениями;
— цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. вследствие
церебрального атеросклероза);
— последствия нарушения мозгового кровообращения;
— профилактика мигрени;
— вестибулярные и лабиринтные нарушения (головокружение, шум
в ушах, гипоакузия) ишемического генеза;
— болезнь Меньера;
— ретинопатия (диабетическая и гипертоническая);
— нарушения периферического артериального кровообращения
(синдром и болезнь Рейно);
— венозная недостаточность.
Противопоказания
— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Особые указания
Вазобрал оказывает вазодилатирующее действие, не влияя на системное артериальное давление. Назначение Вазобрала больным с артериальной гипертензией не исключает необходимость применение антигипертензивных средств.
Содержащийся в препарате кофеин может вызвать нарушение сна, тахикардию.
Рекомендации по лечению остеохондроза
