Атаксия – не связанное с параличом нарушение координации движений. Атаксия приводит к нарушениям равновесия и ходьбы.
Различают атаксию пяти видов:
— вестибулярную
— сенситивную
— лобную
— мозжечковую
— психогенную
К сенситивной атаксии приводит патология волокон, несущих информацию о позе человека, и особенно о горизонтальной плоскости, по которой человек идет.
Сенситивную атаксию вызывают:
— дифтерийная полиневропатия
— болезни спинного мозга, поражающие восходящие к головному мозгу волокна: опухоли различной этиологии, рассеянный склероз, сосудистые заболевания
— авитаминоз (нехватка витамина В12)
Симптомы сенситивной атаксии:
— нарушение ходьбы в полной темноте
— ухудшение равновесия с закрытыми глазами
— снижение сухожильных рефлексов
— осмотр может выявить нарушение вибрационной чувствительности
Пациент с сенситивной атаксией контролирует при помощи зрения свои шаги, под ногами он ощущает вату вместо твердого покрытия. При ходьбе больной высоко поднимает ноги и с силой опускает их на землю.
Вестибулярная атаксия проявляется при заболеваниях вестибулярного нерва или вестибулярного аппарата внутреннего уха.
Симптомы вестибулярной атаксии:
— тошнота
— рвота
— головокружение
— нистагм
— снижение слуха
— дурнота
При поворотах глаз или при смене положения тела симптомы вестибулярной атаксии усиливаются. Координация верхних конечностей не нарушается.
К мозжечковой атаксии приводят патологии мозжечка. При закрывании глаз нарушения координация не усиливаются. Пациент с мозжечковой атоксией при ходьбе широко расставляет ноги, сильно раскачивается назад и вперед. Легкая мозжечковая атаксия выявляется, только если заставить пациента идти по прямой приставным шагом.
Если в патологический процесс вовлечена срединная область мозжечка, то у больного возникают проблемы с ходьбой и равновесием. Если поражаются полушария мозга, у больного начинается гемиатаксия (движения становятся неточными, появляется тремор).
Причины острой мозжечковой атаксии:
— абсцесс мозжечка
— вирусный энцефалит
— инсульт
— отравление лекарственными препаратами: дифенином, литием, карбамазепином, барбитуратом, этосуксимидом.
Причины подострой мозжечковой атаксии:
— энцефалопатия Гайе-Вернике, при которой развивается офтальмоплегия, нарушается сознание
— нехватка в организме витамина В1
— алкоголизм
— неукротимая рвота
— неправильное парентеральное питание
— отравление растворителями, ртутью, клеем, цитостатиком, бензином
— рассеянный склероз
— субдуральная гематома
Причины хронической мозжечковой атаксии:
— дегенерация мозжечка, который появляется вследствие рака яичников, молочных желез и легких
— гипотиреоз
— новообразованиезадней черепной ямки
— алкогольная дегенерация мозжечка
— опущение миндалин мозжечка
— отягощенная наследственность
Наследственная мозжечковая атаксия может быть аутосомно-рецессивной и аутосомно-доминантной.
Атаксия Фридрейха относится к аутосомно-рецессивной атаксии, первые её признаки появляются в возрасте от восьми до пятнадцати лет. Заболевание проявляется частыми падениями и шаткой ходьбой.
Кроме атаксии у больного наблюдаются:
— дизартрия
— арефлексия
— сколиоз
— атрофия мышц конечностей
— сахарный диабет
— кардиомиопатия
— деформации стоп
Аутосомно-доминантная атаксия сопровождается заболеваниями:
— тремором
— гиперрефлексией
— аминотрофией
— тазовыми нарушениями
— офтальмоплегией
Всем больным атаксией показана лечебная гимнастика и прием витамина Е.
Симптомы лобной атаксии:
— трудности с началом движения
— топтание на месте
— шаркающие шаги
— иногда больные не могут сидеть и стоять
Симптомы психогенной атаксии:
— причудливая ходьба
— скольжение
— перекрещивание ног
— хождение на выпрямленных ногах.
Виды атаксий. Симптомы и способы лечения.
Атаксия – это вид нервно-мышечного расстройства, которое характеризуется утратой или значительным снижением двигательного контроля. Как правило, все виды атаксий проявляются в изменениях походки, трудностях при ходьбе и потере координации.
Виды атаксий классифицируются на основе нарушений деятельности отделов ЦНС, отвечающих за координацию движений (мозжечка, вестибулярного аппарата и т.д.).
Сенситивная атаксия
Отличительная черта сенситивной атаксии – ее связь со зрением: больной неосознанно компенсирует двигательные расстройства, глядя под ноги, но стоит ему оказаться в темноте или всего лишь закрыть глаза, как атаксия резко усугубляется. Самый простой способ диагностировать мышечные проблемы такого рода придумал герр Мориц Ромберг полтора века назад, предложив пациенту свести вместе носки и пятки, вытянуть руки вперед и замереть в этом положении на какое-то время. Здоровый взрослый человек сможет сохранять эту позу не менее тридцати секунд, пациент, страдающий атаксией почти сразу утратит равновесие.
Как правило, появление сенситивной атаксии в большинстве случаев связано с нарушениями в работе спинного мозга, а точнее «выпадением» его задних столбов. Если поражены пучки Голля, возникают нарушения движений в нижних конечностях, если по каким-то причинам пострадали пучки Бурдаха, то проблемы будут с верхними.
Атаксия проявляется в «штампующей» походке, появлении чувства будто ступаешь по вате.
Вестибулярная атаксия
Симптомы атаксии – системное головокружение, непроизвольные колебательные движения глазного яблока, тошнота. Данный вид атаксии также называют лабиринтным. Заболевание связано с нарушениями функций и поражением отделов внутреннего уха. Вестибулярная атаксия может проявляться как следствие стволовых энцефалитов, синдрома Меньера, опухолей IV желудочка мозга и других патологиях.
Лечение атаксии базируется на устранении основного заболевания, а коррекция координации движений осуществляется за счет специальной гимнастики.
Мозжечковая атаксия
Данный вид атаксии связан с поражениями червя мозжечка (атаксия туловища) или его полушарий (атаксия конечностей). Проявляется заболевание в пошатывающейся походке, неловких замедленных движениях, зачастую слишком размашистых, растянутой или скандированной речи. Зрительный контроль не меняет картину заболевания, раскоординация проявляется одинаково и в темноте, и когда пациент может следить взглядом за своими движениями.
Часто мозжечковая атаксия является следствием рассеянного склероза, злокачественных опухолей или других болезней.
Корковая атаксия
Корковая атаксия развивается из-за нарушений мозгового кровообращения, опухолей и абсцессов, которые приводят к поражению лобной доли. В процессе ходьбы больной заваливается в сторону, теряет устойчивость на поворотах. Кроме того у него происходят изменения психики, возникают проблемы с обонянием. При самых сложных формах болезни человек полностью утрачивает способность ходить или даже просто стоять.
Атаксия — это когда выходишь на дорогу, а там нет такси)))
