Дизартрия

Дизартрия – это нечленораздельность речи, нечеткость произношения слов.
При данной патологии страдает артикуляционный компонент речи (“ техника речи”), то есть коррекция произносимых звуков и слов с помощью глотки, языка, зубов и щек. Во многом артикуляция зависит от головного мозга, так как он отвечает за координацию движений языка, щек, глотки. При заболеваниях головного мозга (опухоли, нарушение мозгового кровообращения и др.) артикуляция нарушается, приводя к развитию дизартрии.

симптомы дизартрии
Нечленораздельность речи: человек произносит все слова или часть слов (например, те, в которых много шипящих, звонких звуков) нечетко, создается ощущение, что у человека “ каша во рту”.
Гнусавость: ощущение, что слова произносятся “ в нос”.
Нарушение плавности ритма речи — при этом слова произносятся отрывисто, с паузами между слогами.
Субъективное ощущение неповоротливости языка, губ и щек при разговоре.
Быстрая утомляемость мышц языка, глотки при разговоре.
Формы
В зависимости от локализации повреждения головного мозга и особенностей дизартрии выделяют следующие ее формы:
бульбарная дизартрия развивается при поражении ядер и нервов бульбарной группы, обеспечивающих двигательную активность мышц языка, глотки, мягкого неба. Отличается от остальных форм наличием атрофии (истончения) мышц языка (при длительно существующем процессе). Голос приглушенный, затихающий, гласные и звонкие звуки лишены звонкости;
псевдобульбарная дизартрия развивается при поражении проводящих путей, соединяющих кору головного мозга с ядрами бульбарной группы. Атрофий при этой форме нет. Голос глухой, осиплый, язык напряжен и отодвинут назад. Пациент осознает свой речевой дефект, но попытка исправить речь произвольно приводит к ухудшению и без того дизартричной речи (так как это еще более повышает тонус мышц языка и глотки);
мозжечковая дизартрия развивается при поражении мозжечка (опухоли, кровоизлияния, травмы мозжечка). Характеризуется нарушением темпа речи, речь становится отрывистой, неверно делаются акценты в словах при разговоре. Создается ощущение, что пациент не может координировать работу мышц языка, глотки, мягкого неба, и они работают беспорядочно;
подкорковая дизартрия развивается при поражении подкорковых ядер (отвечают за координацию и формирование и мышечного тонуса). Голос при этой форме напряженный, глухой, резкий;
корковая дизартрия развивается при поражении коры пре- и постцентральной извилин головного мозга, характеризуется нормальным темпом и тембром голоса. Голос приглушен, иногда громкий, напряженный. Затруднено произношение звонких согласных, некоторые звуки могут опускаться из речи.
Причины
Причиной развития дизартрии может быть любое заболевание или процесс, нарушающий строение или раздражающий задние отделы лобной доли, подкорковые ганглии (находятся в глубине мозга) и мозжечок (опухоли, кровоизлияния, травмы мозжечка), а также проводящие пути, соединяющие указанные области с другими отделами головного мозга.
Опухоли головного мозга, в том числе мозжечка.
Острое (инсульт) или хроническое нарушение мозгового кровообращения.
Кровоизлияние в головной мозг.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения.
Травмы головного мозга.
Абсцесс (гнойник) головного мозга или мозжечка.
Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз (заболевание, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество мелких очагов демиелинизации), рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Отравления: солями тяжелых металлов, промышленными ядами (например, при работе на вредных производствах, при бытовых отравлениях).
Ботулизм — заболевание, связанное с отравлением ботулотоксином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum. Также проявляется нарушением дыхания, нечленораздельной речью, птозом (опущением) верхнего века, диареей (поносом) и болями в животе.
Боковой амиотрофический склероз — заболевание, характеризующееся постепенной гибелью тел мотонейронов спинного мозга (клеток, обеспечивающих движение мышц) и проводящих двигательных путей, а также постепенно развивающимися дизартрией и слабостью дыхательной мускулатуры.
Синдром Фацио-Лонде — наследственное заболевание, проявляющееся в юношеском возрасте дизартрией, нарушением глотания и постепенно прогрессирующее.
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
как давно появились жалобы на замедленную, тихую речь, затруднения при произношении слов;
были ли подобные жалобы у кого-то из родственников пациента.
Неврологический осмотр: осмотр глотки, проверка глоточного и нижнечелюстного рефлексов, наличие атрофий (истончения) мышц языка. Также необходимо проверить наличие рефлексов рук и ног.
Осмотр логопедом: оценка речи, наличия нарушений темпа, тембра речи, затруднений при произношении каких-либо звуков.
Осмотр отоларингологом: необходимо исключить объемные процессы (опухоли, гнойники) в полости носа, потому что они тоже могут приводить к гнусавости голоса.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить причину дизартрии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, гнойники, очаги распада основного белка нервной ткани – миелина).
Возможна также консультация нейрохирурга.
Лечение дизартрии
Лечение основного заболевания, вызвавшего дизартрию:
хирургическое удаление опухоли;
удаление кровоизлияния (гематомы), если оно расположено достаточно поверхностно для хирургического вмешательства;
хирургическое удаление гнойника из полости черепа, антибактериальная терапия для скорейшего прекращения инфекционного процесса;
нормализация артериального (кровяного) давления и прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы) при нарушениях мозгового кровообращения.
Занятия с логопедом: исправление имеющегося дефекта с помощью специальных упражнений.
Осложнения и последствия
Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за речевого дефекта.
Профилактика дизартрии
Контроль артериального (кровяного) давления для профилактики нарушений мозгового кровообращения.
Остальные причины развития дизартрии не поддаются профилактике (опухоли, травмы, кровоизлияния в головной мозг или мозжечок).
Использование средств защиты при контакте с отравляющими веществами на производстве.