Диплопия — заболевание, при котором нарушается зрение, двоится изображение предметов, на которые смотрит больной. При двоении смещение изображения может быть горизонтальным, вертикальным или диагональным.
Виды
Диплопия бывает:
бинокулярной;
монокулярной.
Выделяют две формы заболевания:
горизонтальная;
вертикальная.
Причины
Развитию диплопии могут послужить смещение глазных яблок в глазницах. К нему часто приводят травмирование глаз, например, ущемления в глазных мышцах, вызвано переломом стенок глазниц. Анормальные положения глазных яблок вызываются также гематомами глазных тканей. Еще одной возможной причиной диплопии считается повреждение глазодвигательного нерва.
Появление диплопии может быть спровоцировано:
инфекционными процессами, затронувшими ствол головного мозга при заболевании краснухой, паротитом, дифтерией или столбняком;
сильной алкогольной или лекарственной интоксикацией;
патологиями, возникающими в глазных полостях, которые приводят к смещению глазных яблок;
травмами орбит, возникающих вследствие переломов нижних стенок глазниц и ущемления глазных мышц;
опухолевыми процессами и гематомами, вызывающими ограничения в движении глазных яблок или их полную фиксацию;
травмами головы, являющимися следствием поражения глазодвигательного нерва;
аневризмой внутренней сонной артерии, сжимающей глазодвигательный нерв.
Симптомы
Диплопия проявляет себя следующими признаками:
двоением в глазах;
трудностями в процессе определения месторасположения предметов;
частыми головокружениями.
Симптомы заболевания зависят, в основном, от того, где расположен патологический процесс. Если болезнь затронула и косые мышцы, то при двоении изображения предметов располагаются один над другим. Если поражены прямые мышцы, то может появиться двоение параллельного характера. Диплопии характерны разные степени отклонения глаз в противоположную сторону от пораженных мышц. Вследствие этого проявляется ограничение или отсутствие движений глазных яблок в сторону пораженных мышц. Очень часто для избавления от двоения, человеку приходится наклонять или поворачивать голову в сторону пораженных мышц.
Два одинаковых изображения одного предмета, которые возникают при диплопии, могут отличаться по контрасту и яркости. Один из них может немного смещаться по вертикали или горизонтали, располагаться ко второму изображению под определенным углом.
Диагностика
Диагностика недуга базируется:
на анализе жалоб и анамнезе заболевания: насколько давно появились двоения в глазах и головокружение; какое из событий спровоцировало развитие этих признаков (головные боли, рвота и тошнота, диарея или что-либо другое);
на неврологическом осмотре: оценивается сила глазодвигательных мышц, наличие косоглазия, выявляется сама диплопия (и плоскость ее преобладания); поиске признаков других неврологических патологий (головокружений, птозы (опущения) верхнего века, сужении или расширении зрачков, отсутствии или снижении рефлексов);
на прозериновой пробе: введении лекарственного препарата прозерин, который при миастении уменьшает выраженность данного заболевания;
на анализе крови: измеряется уровень глюкозы в крови для того, чтобы исключить сахарный диабет;
на страбометрии: оценивается наличие косоглазия и измеряется угол отклонения в глазном яблоке;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии головы, с помощью которых можно изучить строение головного мозга послойно и выявить какие-либо нарушения в структуре головного мозга (к примеру, опухоль, кровоизлияние, травматическое повреждение).
В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.
Лечение
Лечение заболевания диплопии заключается в лечении причин, ее вызвавших. Это может осуществляться следующими способами:
терапией объемного процесса в глазнице (пунктированием гематом, удалением опухолей);
лечением инсульта, невралгии, невропатии и др.;
борьбой с заболеваниями инфекционного или воспалительного происхождения, употребляя при этом антибиотики, противовоспалительные средства, диуретики;
лечением основных болезней. Так как во многих случаях может нарушаться работа зрительных нервов, в лечении так же должны принимать участие невропатолог и офтальмолог;
призматической коррекцией для снижения заболевания диплопии. Пациенту изготавливаются особые индивидуальные очки, в которых часто смещается середина линзы. Это способствует корректировке зрения. Оптимальным вариантом лечения считается использование шести призматических диоптрий на один глаз;
функциональной терапией, включающей в себя специальные расширяющие поле зрения и восстанавливающие бинокулярное зрение, упражнения;
хирургическим лечением.
Профилактика
В связи с тем, что данное заболевание отличается непредсказуемостью развития, проводить профилактические меры невозможно. Но все-таки можно избежать диплопии с помощью:
отказа от вредных для здоровья привычек (курения, алкоголя);
ведения здорового, активного образа жизни: регулярных пеших прогулок длительностью не менее 2-х часов в день, занятий физической культурой, соблюдения режима дня и ночи (сон ночью должен длиться не менее 8 часов);
профилактических наблюдений у врачей;
своевременного обращения к врачам при возникновении каких-либо проблем со здоровьем;
контроля кровяного давления.
Диплопия
