Интрахиазмальная гематома (оптохиазмальное кровоизлияние)

Поделиться в соцсетях


В настоящее время в литературе имеется всего 31 публикация, охватывающая 41 пациента со спонтанными оптохиазмальными кровоизлияниями, леченными различными хирургическими методиками. Анализ имеющихся публикаций позволяет выделить следующие клинические и диагностические особенности спонтанных оптохиазмальных кровоизлияний (микровоизлияний в передние зрительные пути):
хиазмальные геморрагии обычно встречаются у людей молодого и среднего возраста, но распределяются между полами неравномерно и в 1,5 раза чаще отмечаются у женщин; обычно пациенты обращаются с жалобами на прогрессирующую потерю зрения; при этом периметрическая картина нарушения полей зрения зависит как от локализации сосудистой мальформации в различных отделах хиазмы, зрительном нерве или тракте, так и распространенности очага кровоизлияния в передних зрительных путях; помимо этого ведущего синдрома в качестве клинических симптомов заболевания описаны ретроорбитальная или битемпоральная головная боль, полидипсия, полиурия; развитие заболевания может быть острым, подострым и хроническим (постепенное развитие хиазмального синдрома в течение нескольких лет); КТ и МРТ головного мозга являются высоко чувствительными методами диагностики кровоизлияний и позволяют выявить наличие гематомы в проекции передних зрительных путей; ангиографическое исследование и КТ-ангиография, как правило, малоинформативны (причинами ангиографической «скрытости» являются малый диаметр сосудов и низкая скорость кровотока в васкулярной микромальформации, а также полный или частичный тромбоз ее стромы); наиболее подходящим для полноценной визуализации и удаления сосудистых мальформаций передних зрительных путей является птериональный подход, позволяющий также обеспечить адекватный доступ к контралатеральным нейроваскулярным структурам; хирургическое вмешательство должно быть направлено на тотальную резекцию васкулярной мальформации, так как частичное удаление или биопсия патологического очага сопровождается рецидивами кровоизлияний с дополнительным ухудшением зрения.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/

Оставить комментарий