В терапии психогенной боли необходимо использовать комплексный подход, сочетающие в себе методы психотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры и фармакотерапии. Лечение пациентов с психогенными болевыми синдромами, обусловленными психическими заболеваниями, осуществляется под наблюдением психиатра.
Стратегия психотерапии должна быть направлена:
1. на устранение внутреннего психологического конфликта;
2. на мобилизацию естественных возможностей человека, способных изменить ставшее уже привычным» болевое поведение »;
3. на обучение пациентов методам саморегуляции, уменьшающих интенсивность болевых ощущений.
В зависимости от характера психопатологической симптоматики, выраженности мотиваций и работоспособности пациента для лечения психогенных болевых синдромов могут быть использованы разные психотерапевтические подходы – поддерживающая психотерапия, суггестивные методики (гипноз, аутогенная релаксация, медитация), динамическая и групповая психотерапия, поведенческая терапия, биологическая обратная связь. Методы рефлексотерапии обеспечивают обезболивающий эффект посредством активации структур антиноцицептивной системы, снижения психологического напряжения и мышечного тонуса. Лечебная физкультура помогает увеличит уровень физической активности пациента, способствует нормализации его психологического фона и социальной адаптации.
Назначение лекарственных средств у пациентов с психогенными болевыми синдромами должно строиться в соответствии со структурой психопатологического симптомокомплекса (или синдрома). При доминировании депрессивных проявлений используют антидепрессанты, которые обладают одновременно антидепрессивным и обезболивающим действием, например, амитриптилин, пароксетин, флуоксетин. При наличии тревожно фобических расстройств назначают препараты бензодиазепинового ряжа (альпрозолам, клоназепам) и антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (амитриптилин, миансерин). В случае преобладания ипохондрической симптоматики используют малые дозы нейролептика (сонапакс, френолон). Важным условием фармакотерапии психогенных болевых синдромов является назначение препаратов по схеме в строго определенные часы, независимо от наличия или отсутствия боли у пациента в данный момент времени. Этим достигается разрушение психологической связи между аналгезией и приемом препаратов.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Патогенетические принципы лечения психогенной боли
