Паховая невралгия

Поделиться в соцсетях

Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы могут разрываться или повреждаться при поперечном рассечении брюшной стенки (например, при гистерэктомии или при других вмешательствах на переднем квадранте стенки живота) или иссечении паховой грыжи. Повреждение какого-либо из этих нервов может вызывать боль в спине, паховой области, области мошонки/половых губ. Диагноз нейропатии указанных нервов подтверждается на основании трех критериев:
(1) хирургические вмешательства в области живота или таза в анамнезе;
(2) нарушения чувствительности в надлобковой области (подвздошно-подчревный нерв) или вдоль паховой связки (подвздошно-паховый нерв);
(3) инфильтрация анестетика в эти нервы вблизи передней верхней ости подвздошной кости уменьшает выраженность симптомов.
В редких случаях при иссечении паховой грыжи или гинекологических манипуляциях может повреждаться генито-феморальный (бедренно-половой) нерв. Операции по поводу аппендицита или абсцесса поясничной области также могут привести к повреждению этого нерва в области переднего края поясничной мышцы. Боль при бедренно-половой невралгии возникает в области паха, мошонки или половых губ и/или бедренного треугольника. Локальные нарушения чувствительности в области бедренного треугольника помогают в постановке диагноза. Локальные блокады подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов тотчас медиальнее передней верхней ости подвздошной кости не приводят к уменьшению симптомов, вызванных раздражением бедренно-полового нерва, не проходящего в области ости подвздошной кости. В то же время паравертебральные блокады L1 и L2 спинномозговых нервов, блокирующие проведение импульсов по бедренно-половому нерву и частично по подвздошно-подчревному и/или подвздошно-паховому нервам, облегчают боль. При жалобах пациента с паховой невралгией на боль в спине или при отсутствии в анамнезе операций в паховой области или в области живота, необходимо исключать повреждение корешка спинномозгового нерва L1, используя магнитно-резонансную томографию.
источник: книга «Диагностика повреждения периферических нервов» С.М. Рассел; Москва, изд-во «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2009
https://laesus-de-liro.livejournal.com/

Оставить комментарий