поверхностные рефлексы

Поделиться в соцсетях

Брюшные кожные рефлексы вызываются штриховым раздражением кожи живота с обеих сторон по направлению к средней линии. Для
вызывания верхнего брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится тотчас ниже реберных дуг (дуга рефлекса замыкается на уровне Dvn-Ачп сегментов). Для вызывания среднего брюшного рефлекса раздражение наносится горизонтально на уровне пупка (сегменты DJX—Dx), нижнего брюшного — над пупартовой связкой (сегменты DX[-DX[I). Для нанесения раздражения используется затупленная деревянная палочка. Ответной реакцией служит сокращение мышц брюшного пресса.

При длительно продолжающемся штриховом раздражении кожи брюшные рефлексы снижаются («истощаются»). Кроме того, 0рюшные рефлексы часто отсутствуют при ожирении, у пожилых Лиц, у много рожавших женщин, у пациентов, перенесших абдоминальные операции.
Диагностическое значение может иметь асимметрия брюшных рефлексов. Односторонняя их утрата может указывать на ипсила-теральное поражение сегментов спинного мозга (перерыв пирамидного тракта в боковых канатиках спинного мозга выше уровня Dvn—Dvm сегментов) либо на контралатеральное поражение головного мозга с вовлечением двигательных зон коры больших полу-щарий либо пирамидной системы на уровне подкорковых образований или ствола мозга.
В том случае, когда вызываются лишь верхние брюшные рефлексы, можно предполагать повреждение спинного мозга (реже — корешков спинномозговых нервов) на уровне Dx. Сегментарная утрата брюшных рефлексов может наблюдаться как при радикуло-патии, так и при местном повреждении брюшной стенки и нарушении ее иннервации.
Подошвенный рефлекс (его дуга замыкается на уровне Lv—S,, сегментов) вызывается штриховым раздражением наружного края подошвы по направлению от пятки к мизинцу, а затем в поперечном направлении к основанию первого пальца. В норме у лиц старше 18 мес. в ответ на такое раздражение возникает подошвенное сгибание пальцев стопы. Крепко держите ногу пациента и заранее Предупредите его о том, что вы «пощекочете» подошву. Раздражение кожи должно быть достаточным по силе и длиться около 1 с. г Кремастерный (яичковый) рефлекс (его дуга замыкается на уров-;ре L,—Ln сегментов) вызывается штриховым раздражением 1р)жи внутренней поверхности бедра, направленным снизу вверх, ш норме при этом происходит сокращение мышцы.
Кремастерный рефлекс утрачивается при поражении Ln спинномозговых корешков, а также у пациентов с повреждением Контралатерального пирамидного тракта в головном мозге.
Анальный рефлекс (рефлекс «подмигивания», его дуга замыкается на уровне Slv-Sv) вызывается раздражением кожи около заднего
прохода. Просим больного лечь на бок и согнуть колени. Слегка касаемся тонкой деревянной палочкой края анального отверстия. Ответная реакция в норме представляет собой сокращение наружного сфинктера заднего прохода, иногда — и ягодичных мышц. Анальный рефлекс обычно исследуют при подозрении на повреждение спинного мозга.

Оставить комментарий