В последние годы описана полиневропатия у больных с нарушением толерантности к глюкозе (НТкГ), часто рассматриваемая как фаза преддиабета. НТкГ выявляется у 11 – 14% лиц в популяции и может служить одним из индикаторов метаболического синдрома (так называемого «синдрома Х» [►]). У части больных с НТкГ развивается дистальная симметричная сенсорная полиневропатия с преимущественным вовлечением тонких волокон и выраженными невропатическими болями. При осмотре выявляется снижение болевой и температурной чувствительности главным образом на нижних конечностях. [!!!] Ахилловы рефлексы могут снижаться, но иногда остаются нормальными. Моторные проявления отсутствуют или остаются минимальными даже спустя годы от момента появления симптомов. При ЭНМГ более чем у четверти больных изменения не выявляются, и для объективизации диагноза приходится прибегать к количественному исследованию чувствительности или к кожной биопсии с определением численности интраэпидермальных нервных волокон. По данным некоторых исследований почти треть случаев полиневропатии «неясного происхождения» на самом деле связана с нарушением толерантности к глюкозе.
Лечение. Лечение заключается в строгой диете и дозированных физических упражнениях, которые способствуют не только уменьшению гипергликемии, но также снижают риск сахарного диабета и ослабляют проявления полиневропатии. В некоторых случаях используют сахароснижающие препараты. Симптоматическая терапия – та же, что и при диабетической полиневропатии.
источник: Клиническое руководство «Полинейропатии» Левин О.С.; издательство «МИА» (Медицинское Информационное Агенство), 2011
Дополнительная информация:
1. методические рекомендации «Диагностика и лечение ранних нарушений углеводного обмена в общетерапевтической практике» (Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации; ФГУ “Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины” Минздравсоцразвития РФ; 2011) [►];
2. статья «Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета. Болезнь легче предупредить, чем лечить» (источник: медицинская газета «Здоровье Украины» [health-ua.com ]) [►];
3. статья «Предиабет: диагностика и лечение» (источник: www.spruce.ru) [►];
4. сообщение «Скрининг предиабета» (www.diabets.com.ua) [►];
5. статья «Классификация сахарного диабета» (endocrinologybook.narod.ru) [►];
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Полиневропатия при нарушении толерантности к глюкозе
