Посткоммоционный синдром

Поделиться в соцсетях

Посткоммоционный синдром (ПКС) — состояние, которое возникает после легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), а точнее – сотрясения головного мозга, и проявляется разнообразными субъективными ощущениями без каких-либо объективных расстройств: головные боли, головокружение, нарушения внимания и памяти, депрессия, апатия, тревожные состояния. Функциональное состояние интегративных систем мозга восстанавливается в течение нескольких месяцев, что приводит к полному регрессу симптомов и восстановлению работоспособности у большинства больных. На темп восстановления влияют исходная тяжесть травмы, отражающаяся, например, в длительности потери сознания и посттравматической амнезии, возраст, повторность травмы. В зависимости от возраста и исходной тяжести травмы полного восстановления мозговых функций можно ожидать в широком временном диапазоне от 1–2 недель до 6–9 месяцев. Однако у части пациентов проявления ПКС сохраняются длительное время после травмы. По данным разных авторов, через 6 месяцев после легкой ЧМТ симптомы ПКС отмечаются у 15 — 30% лиц.

В соответствии с современными представлениями ПКС — результат сложного взаимодействия органических изменений в головном мозге, чаще всего обусловленных легким диффузным аксональным повреждением, и социально-психологических факторов. Традиционное мнение об отсутствии какого-либо морфологического субстрата при сотрясении головного мозга как самой легкой форме ЧМТ и невротической природе посттравматических нарушений подверглось в последние годы пересмотру. Выяснилось, что даже после легкой ЧМТ в мозге длительное время сохраняются микроструктурные и функциональные изменения, которые можно выявить с помощью методов функциональной нейровизуализации (функциональная магнитно-резонансная томография фМРТ, позитронная эмиссионная томография — ПЭТ), количественной электроэнцефалографии, развернутого нейропсихологического исследования. Эти изменения главным образом отражают дисфункцию интегративных структур лобной и височной долей и регрессируют в течение нескольких месяцев.
О птимальное ведение пациентов с ПКС остается предметом дискуссий. С одной стороны, подчеркивается важность своевременной эффективной коррекции основных симптомов ПКС: когнитивных, аффективных, вегетативных, с другой — нужно избегать назначения средств, обладающих чрезмерным седативным действием, замедляющих процессы восстановления, в частности когнитивных функций. На сегодняшний день не существует ни одного препарата, чья эффективность при ПКС была бы доказана в контролируемых исследованиях. Тем не менее, имеющиеся результаты различных исследований (в частности исследования, проведенного О С. Левиным и Ю.Б. Слизковой, ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва) свидетельствуют о хорошем терапевтическом эффекте и хорошей переносимости у пациентов с ПКС комплексного препарата Беллатаминал (1 таблетка содержит: эрготамин тартрат – 0,3 мг; сумма алкалоидов красавки – 0,1 мг; фенобарбитал – 20 мг). Беллатаминал уменьшает выраженность основных клинических симптомов ПКС, ускоряет регресс вегетативных и аффективных симптомов, кроме того, не оказывает негативного влияния на восстановление когнитивных функций. Учитывая основные свойства препарата, Беллатаминал (по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца) может быть рекомендован к применению в комплексной терапии ПКС.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/

Оставить комментарий