Электроэнцефалография (или ЭЭГ) – это метод исследования с помощью регистрации разности электрических потенциалов головного мозга (клеток полушарий головного), возникающих в процессе его жизнедеятельности. ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга. Получаемая запись ЭЭГ является суммарной электрической активностью многих миллионов нейронов, представленной преимущественно потенциалами дендритов и тел нервных клеток: возбудительными и тормозными постсинаптическими потенциалами и частично — потенциалами действия тел нейронов и аксонов. ЭЭГ позволяет судить о физиологической зрелости головного мозга, его функциональном состоянии, наличии очаговых поражений, общемозговых расстройств и их характере.
Эпилептиформная активность — это феномены, типично наблюдаемые на ЭЭГ больных эпилепсией. Они возникают в результате высокосинхронизованных пароксизмальных деполяризационных сдвигов в больших популяциях нейронов, сопровождающихся генерацией потенциалов действия. В результате этого возникают высокоамплитудные острой формы потенциалы, которые имеют соответствующие названия.
ЭЭГ признаки эпилептиформной активности:
спайк (англ. spike — острие, пик) — негативный потенциал острой формы, длительностью менее 70 мс, амплитудой ≥ 50 мкВ (иногда до сотен или даже тысяч мкВ);
острая волна отличается от спайка растянутостью во времени: ее длительность 70- 200 мс.
[!!!] Запомните: острые феномены с соответствующими параметрами, нечётко отличающиеся от фоновой активности, не обозначаются как острые волны или спайки
Острые волны и спайки могут комбинироваться с медленными волнами, образуя стереотипные комплексы (см. предыдущий рисунок-схему):
спайк-медленная волна — комплекс из спайка и медленной волны; астота комплексов спайк-медленная волна составляет 2,5-6 Гц, а период, соответственно, — 160-250 мс;
острая-медленная волна — комплекс из острой волны и следующей за ней медленной волны, период комплекса 500-1300 мс.
[!!!] Запомните: важная характеристика спайков и острых волн — это их внезапное появление и исчезновение и четкое отличие от фоновой активности, которую они превышают по амплитуде.
Паттерны эпилептического припадка, указывающие на наличие у пациента —> эпилептиформной активности, даже если у него не удается четко оценить клинически состояние сознания (за исключением непосредственно «паттерна эпилептического припадка»):
вспышка — группа волн с внезапным возникновением и исчезновением, четко отличающихся от фоновой активности частотой, формой и/или амплитудой;
разряд — вспышка эпилептиформной активности;
паттерн эпилептического припадка — разряд эпилептиформной активности, типично совпадающей с клиническим эпилептическим приступом;
гипсаритмия (греч. «высокоамплитудный ритм») – это непрерывная генерализованная высокоамплитудная (> 150 мкВ) медленная гиперсинхронная активность с острыми волнами, спайками, комплексами спайк-медленная волна, полиспайк-медленная волна, синхронными и асинхронными (важный диагностический признак синдромов Уэста и Леннокса-Гасто;
периодические комплексы — высокоамплитудные вспышки активности, характеризующиеся постоянством формы для данного пациента; чаще всего они представлены группой высокоамплитудных медленных волн, острых волн, сочетающихся с высокоамплитудными, заостренными дельта(δ)- или тета(θ)-колебаниями, иногда напоминают эпилептиформные комплексы острая-медленная волна; генерализованные билатерально-синхронные периодические комплексы всегда сочетаются с глубокими нарушениями сознания и указывают на тяжелое поражение мозга. Если они не обусловлены фармакологическими или токсическими факторами (алкогольная абстиненция, передозировка или внезапная отмена психотропных и гипноседативных препаратов, гепатопатия, отравление оксидом углерода) , то, как правило, являются следствием тяжелой метаболической, гипоксической, прионовой или вирусной энцефалопатии.
дополнительная информация: 1. [►] статья: «Электроэнцефалография (ЭЭГ)» © С.И. Фомичев;
2. [►] статья: «Электроэнцефалография. Введение.» медицинский портал Doctorspb.ru;
3. [►] статья: «Электроэнцефалография. Семиотика клинической ЭЭГ.» медицинский портал Doctorspb.ru;
4. [►] статья: «Электроэнцефалография при медико-социальной экспертизе больных эпилепсией» медицинский портал Doctorspb.ru.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Электроэнцефалография (паттерны эпилептиформной активности)
