Эссенциальный тремор — это наследственное заболевание, проявляющееся дрожанием рук, реже головы и голосовых связок.
Часто имеет семейный характер проявления (передается от родителей к детям) и доброкачественный тип течения.
Заболевание обычно проявляется в возрасте старше 50-60 лет.
Симптомы эссенциального тремора
Тремор (мелкое дрожание) рук: в маловыраженном виде присутствует в покое, усиливается при попытке выполнения целенаправленных движений (например: письмо ручкой, поднесение чашки ко рту).
Мелкие частые кивательные движения головы: по типу “ нет-нет” (в стороны) и “ да-да” (вверх-вниз).
Дрожание высунутого изо рта языка.
Дрожание голоса при разговоре, похожее на вибрацию.
Легкое повышение мышечного тонуса.
Усиление дрожания при эмоциональном напряжении, стрессах.
Отсутствие дрожания во время сна.
Формы
По наличию симптомов эссенциального тремора у родителей выделяют следующие его формы:
семейный — у родителей имеются признаки заболевания (дрожание рук, головы);
спорадический — у родителей нет подобных симптомов.
По выраженности тремора (дрожания) выделяют несколько его степеней:
небольшой или периодически присутствующий тремор;
умеренный тремор, доставляющий умеренный дискомфорт;
выраженный тремор, нарушающий многие повседневные обязанности;
значительный тремор, мешающий выполнению большинства повседневных обязанностей.
Причины
Наследственная предрасположенность. Заболевание передается аутосомно-доминантно:
если заболевание есть у одного из родителей, то в половине случаев ребенок рождается с эссенциальным тремором;
если у обоих родителей есть эссенциальный тремор, то ребенок родится с этим заболеванием.
Нарушение взаимодействия структур головного мозга, отвечающих за контроль произвольных движений и их координацию (мозжечок, ствол мозга, красные ядра, бледный шар).
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
с какого возраста появилось мелкое дрожание рук, языка, головы;
есть ли в семье у кого-то подобные нарушения.
Неврологический осмотр: определение наличия тремора (дрожания) рук, головы, языка при высовывании, оценка мышечного тонуса (обычно немного повышен).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга и исключить какие-либо структурные изменения (так как при эссенциальном треморе они отсутствуют).
Лечение эссенциального тремора
Медикаментозное лечение:
блокаторы бета-адренорецепторов (применяют также для снижения артериального (кровяного) давления): они снижают выраженность дрожания;
некоторые противосудорожные препараты снижают выраженность тремора (блокаторы натриевых каналов, гамкергические препараты, бензодиазепины);
витамин В6: уменьшает скорость прогрессирования болезни.
Хирургическое лечение:
разрушение вентро-промежуточных ядер таламуса (область головного мозга, являющаяся коллектором большинства связей различных отделов мозга): после этого наступает снижение интенсивности тремора;
глубокая стимуляция мозга: в мозг вводят электроды, соединенные проводами со специальным устройством, которое человек всегда носит с собой. Импульсы через эти электроды стимулируют мозг, уменьшая выраженность тремора.
Осложнения и последствия
Утрата трудоспособности:
Нарушение социальной адаптации.
Профилактика эссенциального тремора
Профилактика эссенциального тремора не разработана, так как это заболевание является наследственным.
Определенную роль может иметь медико-генетическое консультирование: проведение обследования супругов, планирующих зачатие ребенка.
https://lookmedbook.ru/disease/essencialnyy-tremor
Эссенциальный тремор
