Глава LXIX, суточное дежурство в больнице №3 15-16.08.20
По сравнению с другими больницами, в которых я работаю, больница №3 — это чисто санаторий. Большой наплыв пациентов здесь большая редкость. Но есть одна особенность: может обнаружиться один больной (поступить по «скорой помощи» или уже лежать в больнице), который вынесет мозг сильнее, чем все пациенты, поступившие за (отдельно взятые) сутки в больнице №1 и в больнице №2.
Доктор, которого я менял в больнице №3, передал по смене, что в люксовой палате лежит наш коллега-невролог из этого отделения. Он поступил в 2 часа ночи, его привезли на «скорой помощи» с дачи. Ему стало плохо после укуса шмеля… того самого, который «мохнатый шмель на душистый хмель»… что характерно, не оставив следов… Я специально погуглил, насколько активны эти насекомые в ночное время суток…
Укус насекомого совпал с просмотром футбольного матча. Любимая команда пострадавшего, за которую он болел, проигрывала, он сильно переживал, и, чтобы как-то успокоить нервы, всё больше и больше заливал в себя спиртное… после очередного гола в ворота любимой команды (счёт стал 4:1 в пользу противника) его укусило насекомое, он потерял сознание, у него упало давление, очнулся — родное отделение. Ему укололи хлоропирамин, преднизолон, прокапали Реамберин, и он ожил.
Что характерно, для 66-летнего доктора это уже не первый такой эпизод. Год назад он рассказывал легенду, будто стало плохо после того, как переборщил с Капотеном. Повысилось давление, он принял Капотен, одну таблетку, вторую, третью… тут оно обрушилось, он потерял сознание, очнулся — родное отделение.
Позавтракав, испив чаю, я пошёл проведать коллегу. Он был не один. С ним была его жена (вторая по счёту… с первой он развёлся, но поддерживал тесные дружеские отношения, — это он мне сам в своё время рассказал).
Я ни в чём его не уличал, не стал придираться, почему в месте укуса, на руке, не осталось никаких следов, глупо это делать, точно зная, что человек злоупотребляет алкоголем. И если уж он умудряется напиваться на дежурствах, можно представить, сколько он выпил, находясь в отпуске, да на даче, да в пятницу ночью за просмотром футбольного матча с участием любимой команды. Но, тем не менее, он принялся оправдываться:
— …Да я выпил нет ничего, 70 грамм… может, водка палёная попалась…
Тут встряла его жена:
— Мы взяли ящик этой водки, мой отец выпил почти целую бутылку, и ничего!
На вид ей было лет 60, и я представил, сколько лет её отцу. Неплохо так дед закидывается.
— Так что не в водке дело, это всё от укуса шмеля. Знаете, он потерял сознание, обмочился, у него был эпи-приступ…
Тут мой коллега запротестовал: «Хватит тебе наговаривать! Ну заболел живот, немного прихватило…»
Выяснилось, что не только мочу он упустил…
— Давайте лучше моя дочь вам всё расскажет, она врач-невролог… главврач клиники N…
— Да хватит тебе уже! — снова подал голос пострадавший от укуса шмеля.
Но она уже набрала номер. Дозвонившись, передала трубку мне.
— Здравствуйте, я дежурный невролог.
— Здравствуйте… как вас зовут?
— Андрей.
— Очень приятно. Виктория.
Она изложила своё видение клинического случая, а я её скептически послушал.
-…я не видела всё с самого начала, подбежала к дяде через пять минут после того, как всё случилось…
К ДЯДЕ!? Она назвала своего отчима дядей?! Ладно, так и запишем. Далее, прямая речь:
— …он был без сознания… уровень сознания – оглушение…
Это говорил невролог, главный врач частной клиники… остальные регалии оглашу чуть позже… больше не буду комментировать, даю слово пациентке… то бишь падчерице пациента:
-…он был никакой, весь бледный… давление ноль, тонометром не выслушивалось… но центральное давление присутствовало, пульсация вен была… непроизвольное мочеиспускание, дефекация… потом многократная рвота… рефлексов не было, никаких… фотореакции зрачков отсутствовали… и были судороги, множественные, по всему телу… явных парезов не было, сила мышц сохранялась, не думаю, что это инсульт… эпи-приступ однозначно… но голову надо проверить, и брюшную полость тоже… то, что хирург посмотрел и сделали УЗИ – ни о чём не говорит, поджелудочную могли просмотреть на УЗИ, бывает что её не видно, пневматоз кишечника… диастазу мочи почему не взяли? Ну и что, что биохимия крови нормальная, диастазу мочи же не проверили!.. если что-то нужно купить из лекарств, без проблем мы купим… и вообще он страдает давлением, гипертоник, ему надо кардиолога, чтобы назначил лечение гипертонической болезни…
И прочая, и прочая…
Человеку, у которого «давление ноль, тонометром не выслушивалось», главный врач частной клиники хочет назначить антигипертензивные препараты… сделаем скидку на то, что это её отчим. Вообще, когда невролог с 10 годами стажа (о качестве её стажа чуть позже) докладывает неврологический статус (на уровне студента, бггг) другому неврологу, в присутствии пациента, который сам невролог с ОЧЕНЬ КАЧЕСТВЕННЫМ стажем более 40 лет, к тому же бывший заведующий неврологическим отделением… это выглядит как фарс.
«Дядя» так всё это и оценил, но, очевидно, он давно простил своей падчерице её клиническую тупость, в данный момент он лишь тихо пробормотал : «Гипердиагностика… зачем мне столько томограмм… анализы бог с ним… зачем светиться?»
Возвращая трубку его жене, я сказал: «ОНА говорит надо сделать томограмму… давайте сейчас сделаем голову, пока… касаемо брюшной полости, я позову хирурга, пускай он назначит».
Пациент вяло согласился. Я его отлично понимал. Если я, в своём относительно молодом возрасте, напиваюсь к одиннадцати вечера, то, минимум до двух часов следующего дня я должен спокойно поспать, и чтобы меня никто не тревожил. Отходняки должны проходить без свидетелей… мало ли, какие могут быть реакции организма…
А если бы я к двум часам ночи нажрался до потери пульса и давления, до судорог и непроизвольного мочеиспускания и дефекации… наверное, мне бы понадобилось двое-трое суток, чтобы восстановиться… и, если бы, после такой ночи, на следующий день в 10 утра кто-то стал бы меня допрашивать и возить на ненужные обследования, этот кто-то рисковал получить по морде. Железная выдержка у моего коллеги, который всё это вытерпел (а ему, на минуточку, 66 лет).
Но, это было не всё, испытания продолжались. Жди беды, когда у тебя такая жена и такая падчерица. Врагу не пожелаешь оказаться в почтенном возрасте в окружении идиотов.
Через полтора часа ко мне в ординаторскую влетела жена захворавшего коллеги:
— Мы застряли в лифте! КТ не сделали, надо заново везти на томограф! Уколите Пирацетам, чтобы поднять давление, оно отсутствует!!!
Я сказал ей, чтоб шла в палату. Потом позвонил дежурной медсестре и спросил, в чём дело. Она ответила, что, действительно, они застряли в лифте на полчаса, когда везли пациента на томограф, но, в итоге, благополучно до кабинета КТ добрались, выполнили исследование, и вернулись в палату. Касаемо артериального давления, оно в норме, 130\80, поднимать его не нужно. Если жена больного требует инъекцию Пирацетама «для поднятия давления» — ОК, нет проблем. Что называется, медицина по требованию.
Позже, когда я сидел в KFC и лакомился острыми крылышками, позвонила медсестра и сообщила, что явилась «родственница» нашего доктора и требует дежурного врача.
Я спокойно закончил трапезу и вернулся в отделение. Переодевшись, направился в ординаторскую. Возле кабинета меня ждала жена доктора, с которой я уже был знаком, и её дочь Виктория, с которой я общался по телефону — приятная девушка лет 35-ти. Я сразу простил ей все услышанные от неё глупости. Красивым девушкам, знаете ли, многое можно простить… в разумных пределах, конечно.
Мы расположились в ординаторской, и Виктория с места в карьер пошла в атаку:
— Ему ничего не назначено, его не лечат, не обследуют!
Я засомневался по поводу пределов глупости…
— Гммм… в листе назначений около 10 препаратов… уколы и системы делались в присутствии вашей мамы…
— Есть в листе… да… но на один день, дальше не продлено!
— Дело техники, крестики я проставлю, никто не оставит вашего… эээ… без лечения.
Виктория продолжила прессинг:
— Обследование КТ, сердце, давление, анализы — почему не лечите?!
— Реамберин только утром прокапали, это же раз в сутки, сейчас просто физ-раствор прокапаем с витаминами, хирург ещё раз придёт. В понедельник пульмонолог проверит аллергический статус, гастроэнтеролог… а так анализы все в порядке, биохимия, КТ без патологии.
И, такая пошла у нас бурная беседа, — она сыпала обвинениями, я достойно оборонялся. В духе мелодрам. У меня начались эротические фантазии по поводу оконцовки нашей перепалки — бурное соитие на столе… если бы не присутствие мамаши, возможно, этим бы всё закончилось.
В итоге, мне удалось удовлетворить Викторию… пока, только на словах. Я продиктовал ей номер своего телефона, втайне надеясь, что удастся удовлетворить ещё и физически)))
Когда они с мамашей ушли, я стал её гуглить. И вот какую информацию я почерпнул из интернета:
Виктория Н., 34 года, главный врач частной клиники N, специализирующейся на лечении боли в спине и ботулинотерапии (лечение ботулотоксином). Окончила мединститут в 2010 году, далее прошла ординатуру по неврологии и интернатуру по анестезиологии-реанимации. Далее, с 2014 по 2020гг прошла 18 курсов повышения квалификации, в том числе по массажу, физиотерапии, ботулинотерапии, плазмотерапии, рефлексотерапии, и так далее. Получается, чисто физически у неё не было времени получить опыт в практическом здравоохранении.
Мне всё стало ясно. Количество глупостей, которые она могла бы сказать дополнительно к уже произнесенным, могло быть огромным. Но, дело не в этом. А в том, сколько этих глупостей можно было ей простить. Ситуация на даче, например. Имея кучу специализаций, в том числе по реаниматологии, будучи директором крутой частной клиники, Виктория не оказала помощь отчиму. Вместо этого, они с мамашей вызвали «скорую помощь», как лохи, свезли его в обычную больницу, где принялись поучать дежурных врачей.
Она мне так и не позвонила… и я не стал жалеть об этом.
До конца дня мамаша Виктории ещё несколько раз дёргала меня, в начале десятого вечера ушла домой. В приёмное отделение вызывали всего два раза, ночью никто не беспокоил. В целом, учитывая спокойный ночной сон, дежурство можно считать хорошим.
