Глава LXXI, ночное дежурство в больнице №3 18.08.2020г
Начало дежурства мне не понравилось. Едва я, переодевшись в кабинете дежурного врача, в половине пятого вечера пришёл в ординаторскую, ко мне сразу подбежала докторица и затараторила:
— Ой, такая проблема, такая проблема…
Проблема заключалась в следующем. Из какого-то отдалённого района области по договорённости с начмедом в нейрохирургическое отделение доставили 51-летнюю тётку с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга тяжёлой степени, осложнившийся отёком головного мозга. Кома 1». В тамошнюю ЦРБ (центральную районную больницу) она поступила 17-го августа, то есть вчера, без сознания (в выписке было написано «в коме»). Тётка алкашка, пьёт не просыхая, кем-то обнаружена без сознания (а откуда ему быть, если она постоянно в умате), со следами побоев. В связи с чем кто-то вызвал «скорую» (таких вызывальщиков надо стрелять на месте!!!), тётку доставили в ЦРБ, а тамошние врачи, соответственно, переправили её к нам.
Дежурный нейрохирург сделал компьютерную томограмму головного мозга, и, по результатам (патологические изменения не выявлены, костно-травматических изменений нет, ушиба головного мозга нет, отёка головного мозга нет), написал заключение: показаний к госпитализации в нейрохирургическое отделение нет.
И, вместо того, чтобы после исключения своей патологии, вернуть тётку обратно в ЦРБ, нейрохирург позвал на консультацию других врачей: невролога, офтальмолога, терапевта, травматолога. Естественно, они все точно так же отписались. Ну, лежит на каталке тело. Ну, в синяках. Дальше что?! Телу надо проспаться. И всё. При чём тут невролог, офтальмолог, терапевт и травматолог!? Ещё бы гинеколога позвали)))
Я никогда так не делаю. Если мне по «скорой помощи» привозят пациента, и я исключаю неотложный диагноз, то всегда отправляю его обратно домой. На необоснованные консультации никогда никого не приглашаю.
Кстати, никакой там комы не было. Тётка была в сознании, на вопросы отвечала, команды выполняла, правда, немного заторможенная была, но, это явно не кома. Вы когда-нибудь пробовали общаться с алкоголиком, который только что пришёл в сознание после запоя? То-то и оно.
Тело привезли не по адресу, это было ясно всем, в том числе медсёстрам, санитаркам, охранникам, и даже дворовым собакам. Но только не двум полудуркам — нейрохирургу и ответственному терапевту. У них возникла сверхценная идея оставить алкашку в нашей больнице, — и не где-нибудь, а в неврологическом отделении, на основании только того, что у неё есть «энцефалопатия». Опять же, всем было понятно, что это не диагноз, а состояние души… да, понятно всем, кроме двух полудурков.
Невролог, которая дежурила в тот день по приёмному отделению, долго спорила с двумя полудурками, и, не решив вопрос, вернулась в отделение. Доложила заведующей отделением. Было уже 16-30, конец рабочего дня, и весь этот геморрой благополучно передали мне.
— Решай сам, — сказала зав.отделением на прощание. – Если что, клади в реанимацию, места есть.
— Она что, реанимационная? – уточнил я.
Она махнула рукой, мол, «соматически нет, может, только по уровню сознания». Если ей было всё равно (обычно, если она кого-то категорически не хочет госпитализировать, она бьётся до конца), то мне и подавно. В конце концов, я же не к себе домой кладу эту пьяную скотину.
С такими мыслями я пошёл в кабинет дежурного врача и сидел там, почитывая неврологический справочник, до 17-15, пока меня не позвали в приёмное отделение на консультацию.
Там я увидел двоих полудурков. Самым отмороженным был ответственный терапевт (в разных больницах ответственный терапевт\хирург\психиатр и т. д. выполняет разные функции, в больнице №3 это было что-то наподобие «дежурного администратора», но с гораздо меньшими полномочиями), и это сразу бросалось в глаза. В кабинете было пять мужчин, из них за руку со мной не поздоровался только он. Отмороженный, – который единственный в кабинете был в наморднике, – демонстративно натирал руки антисептиком и отстранился от меня, когда я подал ему руку. Один из ярчайших ковидиотов, которых я встречал с начала «пандемии». Круче него был другой имбецил (что характерно, из этой же больницы и тоже в наморднике), который при виде поданной для рукопожатия руки отскочил от меня, как заяц, метра на три(!!!) Они думают, что такими своими действиями предохранятся от опасной хвори.
Итак, я зашёл в кабинет, поприветствовал присутствовавших девушек. и поздоровался за руку со всеми парнями, кроме терапоида. Нейрохирург попросил меня осмотреть алкашку. Я спросил: «Её только что смотрел невролог. Зачем тебе второй точно такой же осмотр?!»
И у нас состоялась такая беседа:
Нейрохирург: Она написала в диагнозе «ЗЧМТ. Ушиб мозга».
Я: Ну и я напишу то же самое.
Нейрохирург: Но у неё нет «ЗЧМТ. Ушиб мозга», мы сделали томограмму и сняли диагноз.
Я: Если вы сняли неотложный диагноз, отправляйте алкашку обратно в район. Вы коллекционируете неврологические осмотры? Или вы будете звать неврологов на консультацию до тех пор, пока не добьётесь, чтобы невролог написал нужный вам диагноз?
Терапевт (намыливая руки после обработки антисептическим раствором — конченый дебил): «Мы не можем отправить обратно по уровню сознания, она в коме».
Я: Её уровень сознания — отходняк.
Какое-то время эльфы переваривали сказанное мной. Нейрохирург хлопал глазами, терапевт в сотый раз обрабатывал заготовки антисептиком, чтобы потом снова их намылить. Просто запредельный шизоид. Обмывая руки под краном, он прогундосил, полуобернувшись:
— Анализы крови у неё в порядке, томограмма головного мозга нормальная, томограмма лёгких без патологии, анализ ликвора нормальный, сейчас сделаем ЭКГ, думаю, там тоже будет всё в порядке.
— Нарисуй ей «вирусную пневмонию» и отправь в дежурный ковидарий, — предложил я.
Он стал строить девственницу:
— Какая ещё «вирусная пневмония»? Нет у неё никакой «вирусной пневмонии».
Вот так: все врачи города рисуют от балды диагнозы «Вирусная пневмония(?) Вероятная коронавирусная инфекция», а этот не марает свои стерильные ручки. Шизоид восьмисотого уровня.
Про ЭКГ он не наврал, в кабинет вошла медсестра с ЭКГ-аппаратом и спросила: «Где больная?» Терапевт оторвался от мытья рук, чтобы объяснить ей, в какую смотровую идти и как правильно снимать ЭКГ. Мне рассказывали, что в других городах, Ростове и Краснодаре, например, врачей жёстко плющат за гипердиагностику. Больную прислали конкретно на томограмму и консультацию нейрохирурга (хотя, строго говоря, томограмму можно было сделать по месту жительства и вызвать нейрохирурга к себе, что было бы гораздо дешевле). Всё остальное можно было сделать в ЦРБ — если это кому-то было бы нужно. Страховая компания не оплатит счета на эти услуги — ЭКГ, анализы и так далее. Не говоря уже о многочисленных консультациях врачей. Главврач больницы №3 тоже борется за экономию, но, видимо, недостаточно жёстко.
Я обратился к нейрохирургу:
— Ну… ты же позвал меня не просто для осмотра… а чтобы решить вопрос о госпитализации алкашки в неврологическое отделение.
Его опять прошиб демагогический понос: отсутствие показаний к госпитализации в нейрохирургическое отделение, угнетение сознания пациентки, бла-бла-бла… мне надоел этот цирк и я пошёл искать койко-место.
Мне удалось договориться с дежурным реаниматологом насчёт места в реанимации (не без труда, докторица была та ещё капризная фифа), после чего я переоделся и пошёл в магазин за напитками. Дойдя до супермаркета, я, не удержавшись, прошёл на 200 метров дальше и зашёл в KFC. Никак не найду времени для приготовления маринада для острых куриных крылышек. В рецептах пишут, что мариновать надо минимум 3 часа, а по-хорошему 12. А крылышек-то хочется. Я взял всего 6 (обычно беру 9) с пепси-колой и уселся за стол.
В разгар моего пиршества раздался звонок. Чертыхнувшись, я вытер жирные руки салфеткой и полез в карман брюк за телефоном. Побеспокоил терапевт (у этого эльфа всегда руки чистые).
— Вы нас бросили и ушли, почему?
Ненавижу тех, кто спрашивает «Почему?», делая ударение на последней гласной. Оно понятно, что в слове «почему» делается ударение на последней гласной, но некоторые делают как-то особенно, с напором, и слышать это противно. Они не просто спрашивают «Почему?», они спрашивают обвинительным тоном.
Я ответил ему таким образом:
— Что значит «бросил и ушёл»!? Я пошёл искать место в реанимации. С трудом нашёл, позвонил в приёмное отделение, сказал, чтобы пациентку поднимали к нам в АРО. А что, вам не передали?!
Он пробормотал: «Никто ничего не передавал, мы тут в приёмке все сидим, ждём вашего звонка».
Чёрт побери, они сидят и ждут звонка по поводу госпитализации какой-то деревенской чепушилы. Всё-таки я был лучшего мнения об этих… даже не знаю, как их назвать — придурки, эльфы, гуманоиды… В любой другой больнице доктора бы давно разбежались по своим отделениям, и никто бы не вспомнил про тело на каталке, оно бы пролежало до утра, пока бы его не обнаружил заведующий приёмным отделением.
Чуть позже придурок-эльф мне снова позвонил, чтобы спросить, с каким диагнозом госпитализировать алкашку. Хорошо ещё, что я успел поесть, — а что там, всего шесть крылышек, — и вытереть руки влажной салфеткой. И я назвал тот диагноз, что выставила моя коллега: «ЗЧМТ. Ушиб мозга».
— Но у неё нет «ЗЧМТ. Ушиб мозга»! – вскричал он. – Надо ставить G93.4 – энцефалопатия неуточнённая!
Он меня выбесил окончательно, и я злобно огрызнулся:
— Ёбушки-воробушки… Если ты заранее решил поставить этот диагноз, зачем меня спрашиваешь!?
И выключил телефон.
Причина его упорства была понятна — ему был нужен неврологический диагноз для алкашки, чтобы она числилась за неврологическим отделением. Непонятно было другое: зачем он затеял всю эту возню?! Какова его мотивация?! Он портит отношения с коллегами ради асоциальной бабы — зачем?! В конце концов, она в больнице №3 получит такую же медпомощь, что и в ЦРБ — если речь идёт о качестве оказания помощи —
лечение временем)))
Отсутствие элементарной логики — типичная черта эльфов. Но это их личные проблемы.
По дороге из KFC в супермаркет, а потом из супермаркета в больницу, я размышлял о том, как бы поступили с алкашкой в других стационарах, в больнице №2, например, в которой я дежурил до апреля месяца этого года. Нейрохирург бы потратил на решение вопроса не больше двух минут. Минута — на оценку результатов томограммы и осмотр тела. Минута — на написание осмотра. Если машина «скорой помощи», доставившая тело, уже уехала, то вопросами вывоза занимался бы отдел эвакуации.
…Вернувшись в отделение, я засел в ординаторской, за пивом и чипсами скоротал вечер, в 10 лёг спать. Больше до утра никто не беспокоил.
