Гипоталамический синдром — это совокупность симптомов, возникающих при нарушении функции гипоталамуса вследствие разных причин (черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга и т.п.).
Симптомы гипоталамического синдрома
Нарушения аппетита: от чрезмерной прожорливости до полного отсутствия аппетита.
Изменение массы тела: от быстрого ее нарастания до резкой потери массы.
Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
Немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
Повышенная температура тела.
Чувство жара, прилива к голове и лицу.
Повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. или резкие его колебания.
Ощущение перебоев в сердце, боли за грудиной.
Нарушение стула: чаще всего жидкий стул (диарея).
Перепады настроения, угнетенное эмоциональное состояние (депрессия).
Приступы страха, необъяснимой тревоги.
Снижение полового влечения.
Головная боль.
Бессонница, сонливость.
Образование стрий на коже — сине-багровых полос на животе, бедрах.
Чрезмерное оволосение (гипертрихоз) лица, ушных раковин.
Формы
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы гипоталамического синдрома:
вегетативно-сосудистая форма: преобладают жалобы на гиперсаливацию (чрезмерная выработка слюны), приступы тревоги, сердцебиения, приливы к лицу и голове и т.п.;
нарушение терморегуляции: преобладают жалобы на повышение температуры тела;
гипоталамическая эпилепсия: у таких пациентов бывают эпизоды немотивированной тревоги, сопровождающиеся чрезмерным слюноотделением, потливостью, учащенным сердцебиением, жидким стулом;
нервно-мышечная форма: преобладают жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость и снижение физической выносливости;
расстройства сна и бодрствования: преобладают жалобы на нарушение сна (бессонница или сонливость);
психопатологическая форма: преобладают признаки нарушения эмоционального состояния (подавленное настроение) или поведения (например, апатия (отсутствие мотивации к выполнению действий)).
Причины
Черепно-мозговая травма.
Нейроинфекции (инфекционное повреждение головного мозга): последствия энцефалитов (воспаление вещества головного мозга), менингитов (воспаление оболочек головного мозга).
Опухоли гипоталамуса.
Отравления токсичными веществами (например, угарным газом).
Нарушение развития гормонального фона в результате наследственной предрасположенности.
Диагностика
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
как давно появились жалобы на немотивированную слабость, увеличение массы тела, учащенное сердцебиение, изменение аппетита и т.п.;
предшествовало ли появлению этих жалоб какое-то событие (черепно-мозговая травма, тяжелая инфекция с вовлечением головного мозга (энцефалит), отравление и т.п.);
наблюдался ли пациент у эндокринолога;
были ли случаи подобного заболевания у кого-то в семье.
Измерение температуры тела в 2 местах: подмышечная впадина и прямая кишка.
Анализ крови: возможно повышение “ печеночных” ферментов.
Тест толерантности к глюкозе: пациенту измеряют уровень глюкозы в крови, затем дают выпить сладкую воду, после чего снова измеряют уровень глюкозы через 2 часа. При эндокринологических нарушениях уровень глюкозы через 2 часа может быть выше, чем в норме.
Определения уровня гормонов в крови:
гормоны щитовидной железы (Т4, Т3);
гормоны надпочечника (кортизол);
гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ТТГ – тиреотропный гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон, пролактин);
гормоны половых желез: тестостерон, эстрадиол.
УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, надпочечников: позволяет обнаружить структурные изменения в этих железах, которые могут обуславливать имеющиеся симптомы.
МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить головной мозг и обнаружить прямые и косвенные признаки повреждения области гипоталамуса.
МРТ или КТ надпочечников — в случае, если при УЗИ надпочечников не получилось их хорошо изучить.
ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
Возможна также консультация невролога, нейрохирурга.
Лечение гипоталамического синдрома
Удаление причины заболевания (в случае, если таковая имеется): удаление опухоли, остатков сгустков крови в мозге после черепно-мозговой травмы.
Коррекция эндокринных нарушений с помощью лекарственных препаратов (гормональные препараты — при их недостатке, препараты, подавляющие функцию эндокринной железы, — при избытке гормонов).
Дезинтоксикационная терапия при отравлениях (применение препаратов-сорбентов).
Антидепрессанты (препараты, нормализующие эмоциональное состояние) — при нарушениях настроения.
Применение ноотропов (препаратов, улучшающих питание и восстановление головного мозга), витаминов группы В.
Противовоспалительные препараты при последствиях инфекций.
Режим сна (7-8 часов в сутки).
Осложнения и последствия
Артериальная гипертензия: стойкое повышение артериального (кровяного) давление более 140/90 мм.рт.ст.
Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
Миокардиодистрофия: невоспалительное повреждение мышцы сердца.
Профилактика гипоталамического синдрома
Специфических мер профилактики не существует. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:
полноценное питание: ограничение употребления животных жиров, увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе;
умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
употребление достаточного количества йода: йодированная соль, морепродукты;
ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
Дополнительно
В норме гипоталамус отвечает за:
регуляцию цикла “ сон-бодрствование” (т.е. за наступление и поддержание сна и за пробуждение);
регуляцию аппетита (чувство голода и насыщения);
поддержку постоянной температуры тела;
образование полового влечения (либидо);
регуляцию работы эндокринных органов (вырабатывающих гормоны, которые поступают в кровь) — щитовидной железы, надпочечников.
Гипоталамический синдром
