Никогда не привыкну к тому, что «скорая» возит в больницу амбулаторных пациентов с «остеохондрозом», «ВСД» и «ДЭП». Оно понятно, почему — за деньги (типа сунули 500 рублей фельдшеру и «вези, куда сказано, а там мы сами разберёмся»), или «по настоянию» (когда больной и его родственники включают неадекват, запугивание, угрозы и так далее).
Строго говоря, всё перечисленное и заболеванием не является, так, состояние души. Таким пациентам и доктор не нужен. Им нужен психолог, шаман, или, например, священник)))
Дежурю как-то раз в неврологии (обычное отделение, не сосудистый центр). В час ночи звонят с приёмки: «Приходите. Скорая привезла остеохондроз».
Прихожу. В холле разложены шабалы (уже заранее отказ в госпитализации — если у человека есть время и силы, чтобы собрать столько вещей в больницу, как в арктическую экспедицию, то он 100% не болеет).
— Пациентка в смотровом кабинете, — сказала медсестра.
Теперь 1000% отказ — если пациент не лежит на каталке в холле или санпропускнике, а дошёл своим пешком до смотрового кабинета, значит, точно так же пойдёт домой.
Захожу в кабинет, там сидит необъятных размеров тётка, центнера 2 живого веса, на лбу просматривается какая-то надпись.
Жалобы — боль в спине. Заболела позавчера, после сеанса массажа в бесплатной поликлинике. Кое-как перетерпела, вчера снова пошла на массаж, боль стала совсем нестерпимой (на халяву и уксус сладок, и любой массаж приятен) по причине чего вызвала «скорую».
Тут надпись на лбу пациентки отчётливо вырисовалась: «ЕБАНАШКА».
Спрашиваю: «В каком районе проживаете?», дабы наметить причину отказа в госпитализации. И, о чудо, она прописана в области, т.е. вне зоны обслуживания данного стационара. А сейчас переехала в город к дочери, потому что муж повесился, и теперь она «не может одна в этом доме находиться».
«Ага, теперь дочь вешается, и ты хочешь, чтобы мы тут в больнице тоже стали с тебя вешаться», — вдруг подумалось мне.
Вслух же говорю: «Сейчас мы вас обезболим, дадим рекомендации по лечению боли в спине, и отпустим».
Она заверещала: «Вы что, хотите сказать, что выпроваживаете тяжелобольного в час ночи на улицу?! А как я домой поеду?! Денег у меня нет!» И прочая, и прочая… Полный набор идиотских демагогических штампов. Опять же бедняга Гиппократ был упомянут.
Консультативный лист с рекомендациями тяжёлая женщина отшвырнула, от укола Диклофенака отказалась, позвонила дочери, включила громкую связь, стала жаловаться, типа, никто её тут даже не посмотрел, какие-то некомпетентные люди, возможно, даже, не врачи, и сейчас вызову милицию, пускай разбираются, составляют протокол.
— Тебе же доктор со «скорой» сказал, что не положат, не надо было ехать в больницу, — ответила дочь.
…И до четырёх утра мне наяривали из приёмного отделения:»Что делать? Больная не уходит! Дочь предлагает возвращаться домой на такси, но больная отказывается, говорит, что будет сидеть до последнего!»
Потом звонил дежурный администратор, тоже в панике, не зная, что делать. Молодой неопытный доктор, ещё ни разу не сталкивавшийся с подобными ситуациями. Обычно админы, выяснив суть дела, в подобных случаях говорят: «Ага, сидячая забастовка. Ничего, надоест сидеть — уйдёт».
Этой бабище надоело сидеть в 6 утра. Уносила она свои окорока и многочисленные котомки со словами: «Вы ещё не знаете, с кем связались. Жалобы я писать умею, и знаю, куда и кому жаловаться». Лишний раз подтвердив правильность моего решения. Только жалобщиков нам тут не хватало, из серии МЗ (мёртвого заебёт), зав. отделением меня бы повесил за такую госпитализацию. На самом деле, многократно проверено: лучше один раз отписаться от необоснованной жалобы, чем, положив в отделение это говно, потом всем коллективом расхлёбывать. Одна жалоба или миллион — есть разница!?
PS. Болевой синдром при «остеохондрозе», «дорсопатии», прочих фибромиалгиях — это не заболевание. Это психологический и социокультурный феномен. Это конверсионное расстройство, истерия, которую старательно раздувают фармкомпании и жуликоватые остеомаги-вертебрологи. Да, таких пациентов госпитализируют в неврологические отделения, куда же от них деваться, но в плановом порядке. Это официально установленные правила: амбулаторное лечение, при неэффективности участковый доктор пишет направление в стационар. Пациент обращается в больницу, там его госпитализируют или назначают другую дату. Официально установленный срок ожидания плановой госпитализации — 30 дней.
PSS. Я всегда всем отказываю в экстренной госпитализации по «скорой помощи» — при отсутствии показаний к экстренной госпитализации (неотложные состояния — ОНМК, миастенический криз, полирадикулонейропатия и так далее). Некоторые говорят: «У тебя синдром вахтёра? Тебе жалко койку? Ведь не к себе домой кладёшь». Ответ такой: во-первых, не надо рушить остатки существующего порядка, занимать специализированные койки отходами класса «Г». Во-вторых, принцип «медицина по требованию» (хочу лежать в больнице и ниипёт) работает… но только в специально отведённых местах — в терапевтических отделениях. Так уж сложилось, что терапия — это богадельня, соцприют, бомжатник, клоака, отстойник, помойная яма, куда сливается неликвид, не прошедший фэйс-контроль узких специалистов (неврологов, эндокринологов, ревматологов, кардиологов и так далее). Классическая схема: родственники вызывают «скорую» на залежавшиеся дрова, их везут в БСМП, откуда, после исключения, например, ОНМК, тело везут в последний путь… в терапию. На дожитиё, поскольку родственники забирать тело домой не хотят. Текучка кадров в терапевтических отделениях колоссальная, понятно дело. Но попадаются (знаю многих) очень достойные доктора, «врачи по убеждению», «от бога». Так что милости просим, вэллкам.
PPSS. «Доктор меня даже не посмотрел» — частая жалоба. Тут такой вопрос начинается: а хули смотреть-то?! В моём случае — диагноз толстухи был написан на её роже, что там ещё надо смотреть? «Осмотр» никак не повлиял бы на моё решение. Что без осмотра ей был назначен Диклофенак, что с осмотром — всё тот же Диклофенак. Других препаратов в приёмном отделении нет. В консультативном листе был прописан стандартный суп-набор — НПВС, витаминки, миорелаксанты, хондропротекторы.
В других случаях — всё то же самое. В поликлиниках вахтёр на входе может раздавать памятки: вот вам «Лечение остеохондроза», вот вам «Лечение ДЭП» и так далее. В отделениях — та же эпидерсия. Когда осмотр на что-то там влиял? Всем назначается одно и то же — то, что есть в больничной аптеке. Цитофлавин и витамины группы «В». Нужно выстукивать рефлексы для того, чтобы назначить витамины?! Ну, кому делать нехер, пускай выстукивает.
«Осмотр» нужен в частной клинике — необходим некий ритуал, чтобы внушить пациенту, что деньги платятся не просто так. Остеомаг, вертебролог, иной специалист по работе с дебилами совершит священнодействие — проверит рефлексы, помацает жёпку, спинку… с придыханием промурлыкает: «Ооо… я нащупал грыжу, сейчас её вправлю… ооо… позвонки становятся на место»))) Поработав руками, в качестве медикаментозного лечения назначит всё то же дерьмо — НПВС, витаминки, миорелаксанты, хондропротекторы.
Так что считайте сами, что дешевле — один вызов «скорой», один сеанс у священника, или курс из десяти сеансов у другого специалиста по работе с дебилами, у остеомага-вертебролога. Эффект один и тот же по любому. А разница в цене — огромная.
