Крампи (локальный миалгический синдром)

Поделиться в соцсетях

Крампи (crampi; англ. cramp судорога, спазм) — внезапные непроизвольные болезненные мышечные спазмы (как правило, икроножных мышц и иногда – ступней), которые продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут, реже – дольше.
Доброкачественные крампи могут развиваться во время отдых, который следует за чрезмерной физической нагрузкой. Нередко они возникают ночью и в предутренние часы. нарушая сон. Как правило вовлекаются мышцы ног (особенно часто икроножные). При крампи икроножных мышц стопа приобретает позицию подошвенного сгибания. Пассивное растяжение икроножной мышцы, а также ходьба с опорой на болезненную ногу приносят немедленное облегчение боли.

Крампи провоцируются охлаждением, потреблением недостаточного количества идкости, избытком поваренной соли в пищевом рационе. Крампи могут учащаться во время беременности. После крампи, а чаще после их серии, в течение нескольких дней может сохраняться повышенная чувствительность или болезненность мышцы, а также небольшое повышение активности КФК. Непосредственно перед и сразу после крампи в мышце иногда могут наблюдаться фасцикуляции. В тяжелых случаях крампи могут быть распространенными: любое изменение позы тела или движения вызывает мощный мышечный спазм. Изредка в пораженных мышцах развивается истинная гипертрофия.
Крампи могут наблюдаться при различных заболеваниях: БАС, миодистрофии Беккера, полиневропатиях, люмбоишиалгии. Крампи описаны при гипотиреозе, отравлении стрихнином, уремии, приеме некоторых препаратов (циметидин, соли лития, фенотиазин, сальбутамол, каптоприл, эналаприл, диуретики, D-пеницилламин, препараты золота, колхицин, рифампицин, прокаинамид, клофелин, клофибрат, кортикостероиды), при плазмаферезе и гемодиализе, синдроме Элерса-Данло. Также крампи могут вызывать вомспалительные заболевания мышц, паранеопластический синдром, дефицит железа, магния, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, заболевания, которые вызывают периферические отеки. В нейрохирургической практике, крампии часто являются симптомом радикулоишемии, обусловленной ирритацией нервного корешка и его сосудов грыжей диска. Часто они остаются, как резидуальные явления после устранения сдавления корешка.
Известны специфические генетически детерминированные формы заболеваний, при которых крампи являются ведущим симптомом:
•крампи и агрегация микротрубочек
•семейная Х-сцепленная миалгия с крампи
•синдром крампи-фасцикуляций
•синдром Шварца-Джампела
Крампи необходимо дифференцировать от мышечных контрактур, типичных для метаболических миопатий (в частности, при дефиците миофосфорилазы), от миотонических феноменов (не сопровождаются миалгиями), нейромиотонии, миндрома ригидного человека, тетании. Также крампи необходимо дифференцировать от «синдрома беспокойных ног». Хотя некоторые авторы рассматривают их как этапы одного процесса.
Для диагностик причин крампи возможно применение следующих методов лабораторной и инструментально диагностики:
•кальций крови (исключить дефицит или гиперфункцию паращитовидных желез)
•магний крови (исключить дефицит)
•гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св) — исключить гипотиреоз
•КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника
•исключить хроническую венозную недостаточность и облитерирущие заболевания нижних конечностей (доплеровское ультразвуковое исследование и дуплексное ультразвуковое сканирование)
•анализ принимаемых препаратов пациентом в качестве возможной причины крампи
•ЭМГ и др.
На ЭМГ во время крампи регистрируют высокочастотные разряды ПДДЕ, начинающиеся локально, а затем распространяющиеся на всю мышцу.
Крампи иногда удается предотвратить тепло укутав ноги и положив под колени небольшую подушку. При крампи основное лечение направлено на устранение причин и провоцирующих факторов. применяется также лечебная гимнастика, контрастные водные процедуры, физиотерапия. В некоторых случаях эффективны хинидин, дифенин, карбамаепин, нифедипин, клоназепам. токоферол. У большинства больных с идиопатическими крампи наблюдаются спонтанные ремиссии. При гемодиализных крампи применяют внутривенно гипертонические растворы , витамин Е или хинин.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/

Оставить комментарий