Актуальность: аденомы гипофиза – наиболее часто встречающиеся опухоли хиазмально-селлярной области, которые составляют, по данным разных авторов, от 6,7 до 18% всех новообразований головного мозга; быстрый рост опухоли с проникновением в параселлярную область достигает 50%; по возрастной характеристике большинство пациентов с аденомами гипофиза – люди наиболее активного периода трудоспособного возраста: от 30 до 50 лет.
Лечение. Внедрение в клиническую практику нейровизуализации (КТ, МРТ), а также радиоиммунных методик определения гормонов обусловило возможность ранней диагностики опухолей гипофиза на стадии микроаденом. В связи с этим возрастает роль микронейрохирургической техники удаления опухоли. Транссфеноидальные хирургические вмешательства являются методом выбора при лечении аденом гипофиза и ряда других образований хиазмально-селлярной области. Различают трансффеноидальный микрохирургический метод, при котором опухоль удаляется при помощи микроскопа, и эндоскопический, при котором используется эндоскопическая техника. Транскраниальные операции применяются при невозможности проведения транссфеноидального вмешательства [показаниями для выбора транскраниального доступа являются следующие: выраженный параселлярный рост с инвазией в кавернозный синус, выраженный супраретроантеселлярный рост с прорастанием в третий и боковые желудочки, наличие узкой перемычки между супраселлярным и инфраселлярными узлами опухоли; в настоящее время используются различные варианты субфронтального доступа: лобный (по средней линии), межлобный, лобно-боковой, бифронтальный и субфронтальный-транссфеноидальный]. В качестве дополнения к микрохирургическому удалению опухоли или в качестве альтернативного лечения при невозможности или нежелании пациента выполнять оперативное пособие применяется лучевая терапия – рентгенотерапия, облучение тяжелыми альфа-частицами или высокоэнергетическим протоновым пучком (последние два метода лечения почти не оказывают повреждающего влияния на ткани окружающие аденому).
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Современные методы лечения аденом гипофиза
