При возникновении негативного воздействия на верхнюю область щели глазницы, которая соединяет среднюю черепную ямку с орбитой, может появиться синдром верхнеглазничной щели. В результате этого процесса поражаются III, IV, VI нервы черепа, первая ветвь V нерва. Отмечается полная офтальмоплегия и анестезия различных отделов глаза – роговицы, верхнего века, гомолатеральной половины лобной части.
Причины синдрома
Возникновение синдрома обусловлено рядом поражений нервов вокруг глаза. От негативного воздействия страдают: глазодвигательный; блоковый; отводящий; глазной нервы. Синдром может возникнуть в результате механического повреждения глаза, а также стать последствием различных заболеваний в организме человека: Частой причиной возникновения синдрома становится появление опухолей в головном мозге. При близкой их локализации к глазу, они могут вызвать поражение нервов. Наблюдается возникновение синдрома при арахноидите. В этом случае он обусловлен воспалением паутинной оболочки в головном мозге.
При менингитах в зоне верхней щели глаза может возникнуть осложнение. Если орбита глаза была травмирована, то повреждение может привести к возникновению синдрома. Иногда синдром вызван попаданием инородного тела в область глаза. В результате этого может произойти сдавливание нервных окончаний и вены в верхней области глазницы.
Симптоматика заболевания
Для синдром верхней глазничной щели характерны следующие симптомы:
При опущении верхнего века возникает птоз. Глазная щель может полностью или частично закрыться.
В результате развития патологического состояния глазодвигательных нервов может отмечаться возникновение паралича мышц глаза. Это состояние носит название офтальмоплегии. У больного человека отмечается отсутствие двигательной активности глазного яблока.
Кожа век и роговицы становится менее чувствительной при тактильном контакте.
После поражения может расшириться зрачок (мидриаз). Такое состояние обуславливается снижением количества света, а также отравлением химическими веществами.
При синдроме расширяются вены сетчатки, а также происходят изменения в артериях.
В результате поражения тройничного нерва воспаляется роговица. Процесс носит название нейропаралитического кератита и протекает вяло.
Иногда наблюдается возникновение пучеглазия – экзофтальмы, при котором происходит выстояние глазного яблока.
Признаки синдрома могут выявляться не в полной мере. Это зависит от степени и количества поражения нервов. Если больной ощущает два и более тревожных признака, необходимо экстренно посетить врача для обследования.
Диагностика синдрома затрудняется из-за похожести его симптомов на другие заболевания. Возникновение признаков, отмечающихся при синдроме, может быть обусловлено проявлениями:
параселлярных и опухолей средней ямки черепа, крыловидной кости, гипофиза;
ретробульбарных объемных процессов;
аневризм сонной артерии;
периостита;
остеомиелита и др.
Также симптоматика характерна для миастенических расстройств, заболеваний щитовидной железы, височного артериита, менингита, рассеянного склероза, мигрени с аурой. Все заболевания могут стать источником образования офтальмоплегии в результате дисфункции нервов черепно-мозговой области. Поэтому при обращении в медучреждение пациенту необходимо пройти диагностику. На первом этапе показан осмотр офтальмолога. Он исследует поля и остроту зрения, состояние глазного дна. После осмотра глаз к работе подключается невролог. Врач опрашивает пациента в ходе сбора анамнеза.
Также показано проведение детального осмотра. Среди методов инструментальной диагностики выделяют: КТ (компьютерную томографию) мозга и турецкого седла; МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга и турецкого седла. также проводится ангиография и эхография. Если при диагностике в ходе МРТ-исследования выявляется гранулематозное воспаление наружной стенки кавернозного синуса, то диагностируется синдром Толоса-Ханта. Для подтверждения результата проводится биопсия.
При отсутствии гранулемы ставится диагноз «синдром верхней глазничной щели».
Методы терапии и профилактики
Лечение синдрома осуществляется с помощью иммуносупрессивной терапии.
При исследованиях, проводимых при выборе терапии для данного заболевания, наиболее высокую эффективность показали кортикостероиды. При диагностировании синдрома больному может быть назначен Преднизолон, а также препарат с аналогичным действием Медрол. При приеме таблеток соблюдается дозировка от 1 до 1,5 мг, в зависимости от массы тела больного (умножение указанной дозировки производится на количество кг). Также лекарство вводят внутривенно. Ежесуточно показана доза от 500 до 1000 мг.
Результат после применения стероидов оценивается спустя 3 суток. Если диагноз поставлен правильно, то симптомы должны исчезать. Однако препарат способствует снижению признаков, проявляющихся также при: пахименингите; хордоме; лимфоме; аневризме; карциноме. Поэтому важно правильно поставить диагноз, чтобы лечение проводилось в направлении его устранения.
Также в ходе симптоматической терапии для снижения болей применяют анальгетики и антиконвульсанты. Показан прием общеметаболических средств и витаминов для укрепления всех систем организма.
Профилактические меры применяются в зависимости от заболевания, которое спровоцировало синдром верхней глазничной щели. Если синдром возник в результате травмирования, то следует избегать дальнейшего повреждения глаза. Это может привести к необратимым последствиям. Основное правило после возникновения синдрома – экстренная консультация офтальмолога и невролога. Они помогут вовремя диагностировать болезнь и не допустить осложнений, назначив терапию.
