В одном мультике герой вещает, типа: «…настоящий мужчина — охотник, его любимое занятие — охота, а его достижениями, трофеями являются лежащие на полу шкуры убитых им зверей, головы на стенах, чучела на подставках etc».
Другой персонаж отвечает: «Неее, ты неправ, это дикие и варварские представления, современный мужчина не такой, бла-бла-бла»…
Докончу, какой, с медицинской точки зрения: современный мущина — это никчёмное андрогинное существо, его любимое занятие — таскаться по больницам, жаловаться, ныть и выносить мозги врачам, а его достижением является многотомная история болезни.
Примеров — туева хуча, вот с недавнего дежурства 5 января.
В час ночи в приёмное отделение БСМП поступил по «скорой» розовощёкий 40-летний детина с направительным диагнозом «ТИА?». Фельдшер КСМП извиняющимся тоном сказал дежурному неврологу: «Ну не знаю, что с ним делать, куда его ещё везти, ТИА понятно дело от балды».
Хрен с ним, стали разбираться. Анамнез: 4 дня назад был в бане, после парилки прыгнул в холодный бассейн, после чего заболела голова. Температуры не было, симптомов ОРВИ не было. На вопрос, что беспокоит в данный момент, ответ такой:
— Да сейчас вроде ничего. Голова прошла, сейчас какое-то такое непонятное состояние…
…После осмотра и выполнения КТ ГМ ему выдали копию заключения томограммы (патологические изменения головного мозга не выявлены), без выписки (неохота было ночью писать). Молча. Он спросил: «Ну и что это значит?»
Невролог ответил:
— Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет.
Накопившиеся за 4 дня вопросы не заставили себя долго ждать:
— Тогда что это было? Почему у меня болела голова? Что мне теперь делать?
И прочая, и прочая…
На что невролог отвечал:
— Вас привезли с подозрением на инсульт. Мы вас пообследовали. Инсульта у вас нет. Неотложного состояния у вас нет. Показаний к экстренной госпитализации в БСМП у вас нет. Все остальные вопросы выясняйте в поликлинике по месту жительства.
…Ответив таким образом, доктор направился в ординаторскую спать. Пациент, поскуливая, поплёлся на выход.
В 5 утра того же дня поступил ещё один обморок с направительным диагнозом ТИА((( Печальный 44-летний хлопец туманно поведал о головокружении, которое беспокоило его с 3-х ночи после ночной смены (работает таксистом)…
— …Пришёл домой со смены в 3 ночи, выпил чай, почувствовал головокружение… потерял сознание… хотя, возможно, не совсем… потемнело в глазах… а вообще меня беспокоит живот… хотя трудно сказать, возможно просто тянет печень, это у меня давно… У меня такое раньше бывало, только не так сильно… возможно, всё это на нервной почве, в декабре отца похоронил, как-то так…
…И прочая, и прочая, неупорядоченный поток сознания.
После осмотра и выполнения КТ ГМ невролог пришёл в смотровой кабинет, чтобы вручить результат томограммы (без патологии) и обрадовать пациента, что инсульта у него нет… и обнаружил, что тот, громко храпя, дрыхнет на кушетке. Его друг при этом сидит в коридоре и увлечённо ковыряется в смартфоне.
Оставив на столе томограмму и выписку, невролог удалился.
Около 8 утра доктору позвонил на мобильный диспетчер:
— Что нам делать с этим больным? Он тут стоит возле диспетчерской…
Невролог пришёл на место и стал терпеливо объяснять:
— Вас доставили с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет, что подтверждается результатами обследования.
Пациента это не успокоило и он спросил:
— А почему я потерял сознание?
— Мы исключили неотложное состояние. Все остальные вопросы к терапевту по месту жительства. И вообще, минимум 20% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Причины самые разнообразные. Но это не является показанием к экстренной госпитализации в БСМП. Лечитесь амбулаторно.
Пациент, вытаращив глаза:
— Ну а живот?
— А что живот?!
— У меня болит живот.
Доктор, устало:
— Да, но вы попали ко мне с подозрением на ОНМК. ОНМК у вас нет. 2 часа назад в ваших жалобах превалировало головокружение и потеря сознания. На живот вы жаловались как бы вскользь, то ли болит, то ли нет, возможно тянет печень, возможно это что-то нервное… Я не хирург, но уверен, что клиники «острого живота» у вас нет, учитывая то, что вы спокойно спали тут на кушетке более 2-х часов. И показаний для госпитализации в хирургию у вас тоже нет…
Без плавного перехода пациент от скулежа перешёл к рычанию, а его друг ему подтявкивал. И неврологу пришлось отвести его к хирургу, хотя отказная история болезни уже была закрыта. После чего пациент был передан по смене другому врачу, с просьбой скопировать осмотр хирурга и отдать пациенту.
Далее, хирург предсказуемо исключил острую хирургическую патологию, о чём сделал запись в истории, и, учитывая негатив со стороны пациента и его друга, позвал гастроэнтеролога и терапевта. Те, в свою очередь, тоже его отписали со стандартной формулировкой «дообследование и лечение в ЛПУ по месту жительства».
Итого пациент потратил 5 часов непонятно на что, на ровном месте создал проблемы себе и людям, которые ничего плохого ему не сделали. И таких, как он, недоделанных очень много. Они влачат своё никчменное существование, сами не понимая зачем, не понимая что им нужно, будучи даже не в состоянии сформулировать свои жалобы, и что их вообще по жизни не устраивает.
…Сказанное не относится к пациентам частных клиник.
