В больницы часто поступают пациенты с жалобами на разнообразные боли – в груди, животе, паху и так далее. Кого-то госпитализируют с подозрением на неотложное состояние. У некоторых что-то находят, оперируют. У других хирурги, урологи и т.д. исключают свою патологию, и, по традиции, перекидывают неврологам:
— Занимайтесь, это не наш клиент, мы своё исключили.
И пациентам объясняют: «Это чисто неврологическое, лечитесь у невролога».
Пациенты, соответственно, начинают выносить мозг неврологам.
Бывает, что и после операций, когда боли не прекращаются и\или появляются в других местах, всё проходит по той же схеме: «Мы соперировали, ваши боли чисто неврологические, лечитесь у невролога».
Что характерно, деньги за операции берут немалые, при осложнениях переводят стрелы на неврологов, с которыми делиться не хотят)))
Пациенты, в свою очередь, заплатив в одном месте, больше платить не намерены.
Если мне приходиться консультировать таких пациентов, я всегда говорю:
— Все вопросы к тому, кто вас оперировал. И кому вы заплатили. Предъявляйте ему. По неврологии неотложного состояния нет.
Однажды по «скорой помощи» с жалобами на боль в правом подреберье поступила 86-летняя бабушатина. Для своего возраста выглядела она хорошо, самостоятельно передвигалась и была в ясном уме. При расспросе выяснилось, что болит у неё давно, то в пояснице, то в одном боку, то в другом, то между лопатками и так далее.
На уровне приёмного отделении она была осмотрена хирургом и урологом, обследована, и, после исключения неотложного состояния была передана неврологу:
— Занимайтесь, это не наш клиент, мы своё исключили.
Меня всегда бесят подобные необоснованные консультации. Если вы исключили своё, отправляйте пациента домой! Не надо перекидывать другим! От больной спины ещё никто не умирал, это лечится амбулаторно.
В данном случае дежурный невролог порекомендовал бабушке принимать Карбамазепин с Амитриптилином, потому как НПВС (Кеторол-Диклофенак-Мелоксикам-Нимесулид) при её хронических болях ей не помогали.
А через два дня эта бабушка поступила по «скорой помощи» уже к неврологам с направительным диагнозом «ОНМК?». Жалобы: головокружение, нечёткость сознания, смазанная речь, сонливость, нарушение координации.
После выполнения КТ головного мозга и исключения инсульта дежурный невролог посоветовал пациентке и её родственникам почитать инструкцию Карбамазепина, а именно раздел «Побочные действия». Процентов 20-30 принимающих АЭС жалуются на это.
— Боли же вас теперь не беспокоят?
— Нет, боль прошла… но головокружение, и бабушка как пьяная!
— Извините, издержки производства. Выбирайте: или боль, или головокружение с сонливостью.
Хорошо, что родственники оказались адекватные, приняли объяснение и согласились попробовать другие обезболивающие. Кокаин, героин, смесь гремучая)))
А то же многие верят в сказки, в существование волшебной таблетки. Требуют лекарство, которое навсегда избавит их от боли, равно как от всех других проблем. Я всегда советую в таких случаях попробовать цианид калия)))
