Термин «критическая гидроцефалия» отображает не столько декомпенсацию клинического течения заболевания, сколько четкую морфометрическую характеристику изменений желудочковой системы мозга и мозгового вещества в целом на нейросонографии (НСГ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Таким образом, к критической гидроцефалии (или гидроцефалии критической степени выраженности) относят случаи, когда по данным нейровизуализационных исследований ширина боковых желудочков превышает 5 см, а толщина мозгового плаща составляет менее 1 см. Примерно у 16 — 20% детей первого года жизни критическая гидроцефалия является исходом прогрессирующей гидроцефалией (Jouibari M., Baradaran N., Amiri R., 2011).
► Основные причины формирования прогрессирующей критической, в большинстве случаев декомпенсированной по клиническому течению, гидроцефалии неопухолевого генеза у новорожденных и детей первых лет жизни являются:
врожденная гидроцефалия — как изолированный порок развития нервной системы, так и в сочетании с другими аномалиями головного и спинного мозга;
родовая травма, перинатальные гипоксически-ишемические и геморрагические нарушения мозгового кровообращения;
воспалительные заболевания центральной нервной системы как в анте-, так и в постнатальном периоде;
частые реоперации, обусловленные дисфункциями ликворошунтирующей системы и/или послеоперационными инфекционно-воспалитель ными осложнениями;
несвоевременное обращение родителей в специализированные нейрохирургические центры или неадекватная коррекция расстройств ликвороциркуляции.
В соответствии с концепцией S. Hakim и соавт. (1976) общие патогенетические механизмы развития структурных изменений в мозговом веществе при прогрессирующей гидроцефалии различной этиологии заключаются в следующем: обусловленное нарушениями ликвороциркуляции (по какой-лио из указанной выше причине) увеличение внутрижелудочкового давления распространяется на окружающую мозговую ткань, точкой приложения является перивентрикулярное вещество, что приводит к прогрессированию атрофии мозговой ткани, чему также способствуют, как правило, сопутствующие нарушения биохимических реакций и энергетического обмена (что в большей мере характерно для постгеморрагической вентрикуломегали).
Прогностически неблагоприятными факторами течения гидроцефалии критической степени выраженности, которые обусловливают повреждения мозговой ткани, является …
Литература: 1. статья «Критическая гидроцефалия у детей (причинные факторы, результаты лечения)» проф. Ю.А. Орлов, И.А. Маловичко, ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины», Киев; статья опубликована в журнале «Вопросы нейрохирургии» №2, 11/2012. 2. статья «Отдаленные результаты хирургического лечения гидроцефалии критической степени выраженности у детей первых лет жизни» Орлов Ю.А., Маловичко И.А., Марущенко Л.Л., ГУ «Институт нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины», отдел нейрохирургии детского возраста, г. Киев; статья опубликована в журнале «Международный неврологический журнал» 8 (46) 2011. 3. монография «Гидроцефалия» Ю.А. Орлов, Киев, 1995 г.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Критическая гидроцефалия у детей
