менингит (кл. случай)

Поделиться в соцсетях

NN, 53 года, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении XX с 29.05.13г. по 29.05.13г., с диагнозом:
Бактериальный менингит (неуточнённый).
Жалобы: не предъявляет из-за тяжести состояния.
Анамнез заболевания: со слов родственников, около одного месяца беспокоят головные боли в левой половине головы, усиливающиеся во второй половине дня, тошнота, не сопровождающаяся усилением головной боли. Вызвали СМП. В настоящее время страдает: цирроз печени примерно 5 лет, в сентябре 2012 – кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Объективно: общее состояние тяжелое, обусловленное церебральной недостаточностью и интоксикационным синдромом. Сопор, на фоне седации 9 – 10 баллов по шкале Глазго, реагирует на болевые раздражители двигательной реакцией с тенденцией к негативизму. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, живот не вздут, кишечные шумы прослушиваются, реагирует на пальпацию печени, которая увеличена, выступает из-под края рёберной дуги примерно на 4-5 см. Диурез адекватный.
Неврологический статус:
Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Лицо симметрично, язык в полости рта по средней линии. Сухожильные рефлексы без разницы сторон, патологических стопных знаков нет. Менингеальные знаки положительны: ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, Кернига с 2х сторон.
Обследование:
ЭКГ от 29.05.13: гипертрофия левого желудочка.
ОАК (01.04.13): эр – 3,7 х 1012 г/л, Hb — 101 г/л,гематокрит – 30,7%;тромб. – 186;ЦП -0,81 , лейк. – 10,8 х 109 г/л , миелоциты — 1, п — 13, с – 81, л – 1, м – 4, СОЭ – 16 мм/ч, макроанизоцитоз небольшой.
Анализ спинномозговой жидкости от 29.05.13: кол-во – 2,0 мл; цвет – ксантохромная; цвет после цетрифугирования – ксантохромная; прозрачность – мутная; прозрачность после центрифугирования – мутная; цитоз – 3834 экз. в 1 куб. мл (нейтрофилы); белок – 3,6 г/л (0,14-0,45); р-я Панди – 4; р-я Нонне-Аппельта – 3; бактерии – большое кол-во, кокки, диплококки.
Исследование крови на гемостаз от 29.05.2013: протромбиновое время – 25,8 с; протромбин по Квику – 50,2%; МНО – 1,72; тромбиновое время – 23,2 с ; РФМК – положит.; фибриноген – 1,59 г/л;
КТ головного мозга, органов грудной клетки от 29.05.13г. корковая атрофия, МСКТ-картина лёгочного полнокровия .
Консультация ЛОР-врача от 29.05.13: заключение – со стороны ЛОР-органов патологии не выявлено.
Переводится по согласованию с YY в профильное лечебное учреждение (ОКИБ №1),на скорой медицинской помощи, в сопровождении врачебной бригады.

Оставить комментарий