Острая или хроническая компрессия седалищного нерва возможна в верхней трети или на середине бедра в миофасциальном канале под длинной головкой двуглавой мышцы бедра (1 — см. рис.). Боли в бедре (в том числе и рецидивирующие), негрубые двигательные нарушения, наличие нейродистрофии в подколенных мышцах, триггерные точки в бицепсе (двуглавой мышцы) бедра позволяют диагностировать данный туннельный синдром. Мышечно-тонические и дистрофические изменения в двуглавой мышце бедра могут развиваться вследствие вертебральной дегенеративно-дистрофической патологии (то есть, остеохондроз, спондилоартроз, спондилез позвоночных двигательных сегментов), а также вследствие миозита или прогрессирующего миофиброза (известны случаи сдавления седалищного нерва на этом уровне бедра доброкачественными опухолями – липомой, нейрофибромой).
Боли при компрессии седалищного нерва носят тупой, «мозжащий» (трункальный, т.е. нейропатический [►]) характер с выраженной вегетативной окраской (ощущения зябкости, жжения, одеревенения), с иррадиацией по зоне иннервации больше- [►] и малоберцовых [►] нервов (зона голени и стопы). Провоцирующими факторами являются тепло, перемена погоды, стрессовые ситуации, постуральные (позные) и динамические (ходьба) перегрузки. Иногда снижаются ахиллов рефлекс, поверхностная чувствительность. Иногда сдавление сосудов самого седалищного нерва сопровождается переходящим спазмом сосудов ноги, приводящего к перемежающейся хромоте. Лечение заключается в применении локальной инъекционной терапии (на уровне дистоничной двуглавой мышцы бедра), системно – миорелаксантов (мидокалм, или сирдалуд, или баклосан), по показаниям назначают НПВС [►], витамины гр. В (комбилипен, мильгамма и др.), прозерин или нейромидин, также применяют мануальную терапию (постизометрическая релаксация – ПИР [►]), физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, осуществляют коррекцию двигательного стереотипа, постуральных нагрузок; в некоторых случаях также показана седативная терапия (которая в том числе способствует снижению выраженности мышечно-гипертонического синдрома), например, афабазол или стрезам, или тералиджен, а иногда и клоназепам или диазепам (реланиум).
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
Редкий вариант туннельной невропатии седалищного нерва
