Дебют вестибулярного нейронита [►] заключается в возникновении пароксизма мощного системного головокружения [►] (в виде иллюзии движения окружающей обстановки). Головокружение и сопровождающие его симптомы протекают настолько тяжело, что больные лишаются возможности не только выполнять профессиональные обязанности самой простой степени сложности, но даже передвигаться по комнате и выполнять обычные гигиенические процедуры.
На высоте головокружения у больных вестибулярным нейронитом всегда возникает рвота (являющаяся очаговым – гнездным – симптомом), которая усиливается всякий раз, когда больной вынужден изменять положение головы и тела в постели (даже при минимальном раздражение лабиринта).
Важнейшей чертой головокружения у больных вестибулярным нейронитом является его векторность. Все больные могут показать рукой или описать словами (по часовой стрелке, против часовой стрелки) направление движения окружающей обстановки в момент лабиринтной атаки. Направление движения окружающей обстановки при вестибулярном нейроните всегда сохраняется в одном направлении. Таким образом, векторность можно отнести к патогномоничным чертам головокружения при вестибулярном нейроните.
Следует обратить внимание на то, что у больных вестибулярным нейронитом существенных нарушений со стороны центральной и периферической нервной системы не выявляется: у лиц молодого возраста без сопутствующей неврологической патологии возможны лишь проявления интенции при координаторной пробе, нарушение равновесия, у некоторых, тремор век и пальцев вытянутых рук, недостаточность VII черепного нерва по центральному типу; у лиц старше 45 лет, которые ранее лечились по поводу начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии I-II стадии [►], помимо указанной симптоматики возможны аксиальные рефлексы, незначительная анизорефлексия сухожильно-периостальных рефлексов, чувствительные расстройства на стопах, при этом наличие четкой взаимосвязи между наличием у больных в анамнезе сосудисто-церебральной патологии, находящейся в момент осмотра в стадии компенсации, и выявленной у них неврологической очаговой микросимптоматкики позволяет отнести последнюю к сопутствующей вестибулярному нейрониту симптоматике [►].
Запомните: у лиц, страдающих вестибулярным нейронитом, наблюдаются 2-3 симптома, которые можно считать патогномоничными:
1 — системное головокружение;
2 — спонтанный нистагм;
3 — вестибулярно-вегетативный комплекс.
(!) Сочетание этих симптомов на фоне относительного неврологического и отологического (эндоскопия ЛОР-органов) благополучия позволяют сформулировать синдромальный диагноз: периферический вестибулярный синдром, а после изучения анамнеза и получения вестибулометрических результатов (снижение или выпадение возбудимости лабиринта с одной стороны, наличие спонтанного нистагма, направленного в здоровую сторону, предшествующее вирусное простудное заболевание и др.) позволяют сформулировать клинический диагноз: вестибулярный нейронит, и по направлению спонтанного нистагма определить сторону поражения. Данные вестибулометрии уточняют диагноз окончательно.
https://laesus-de-liro.livejournal.com/
особенности головокружения при вестибулярном нейроните
